结节性甲状腺肿大

问：主要症状:脖子发病时间:2008年3月化验检查结果:结节性甲状腺肿大曾经治疗情况和效果:结节性甲状腺肿大

贝聪医师：结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿,实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节.发病率很高,有报道可达人群的4%.甲状腺肿大程度不一,多不对称.结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中,引起甲状腺弥漫性肿大,病程较长后,滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生,部分区域则出现退行性变,最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替,腺体内出现不同发展阶段的结节.实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现.结节性甲状腺肿患者,部分结节可出现功能自主性,称为毒性结节性甲状腺肿.有些结节性甲状腺肿,由于上皮细胞的过度增生,可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺瘤,也可形成甲状腺癌.一般单纯性结节性甲状腺肿,无论是单结节及多发性结节,如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗.给甲状腺粉(片)口服.或用左甲状腺素钠.治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失,治疗后结节不消失者,应采用切除甲状腺结节治疗,治疗期间应观察甲状腺功能变化.对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主,术后也要观察甲状腺功能变化.临床上有切除甲状腺腺瘤10 余年者,仍然复发,可再次手术治疗.冷结节中少数为甲状腺发育不全,可试用甲状腺制剂治疗4～6 个月,如结节缩小,可免于手术治疗,如结节不缩小,反而增长迅速,累及周围组织,应考虑为恶性癌肿,争取尽快手术治疗.手术治疗往往彻底清扫,术后经常有甲状腺功能减退,必须以甲状腺激素终身替代治疗.并有防止复发的可能性.预后：有人主张不论结节性质如何,年龄与性别如何,甲状腺结节均有恶性结节的可能,发病率为5%～20%,所以主张应以手术治疗为主,尤其是冷结节患者应尽早手术,避免他处转移.

问：病情描述（主要症状、发病时间）:最初发病于十多年前，身体感觉不到不适，自2011年9月明显发病 曾经治疗情况和效果:十年中没有经过任何治疗，于2011年9月一直吃降压药时出现吃东西噎等情况，就去检查，检查结果为甲状腺弥漫性增大，回声不均匀，甲状腺右叶实性结节。超声所见:甲状腺右叶大小约48*19*16mm，左叶大小约60*26*27mm，峡部厚22mm被膜不光滑，腺体组织回声不均匀，右叶内可见大小约14*8mm,10*8mm中等回声团，CDFI血流分布及频谱未见异常。检查后曾服用20多天的中药。当地医院医生建议手术切除，但说复发率较高，需常年服用甲状腺片。但一直未手术。 想得到怎样的帮助:1.是否一定需要做手术？2.如果不做手术该如何治疗？3.如果手术该如何选择医院，手术风险有多大？ 化验、检查结果:超声所见:甲状腺右叶大小约48*19*16mm，左叶大小约60*26*27mm，峡部厚22mm被膜不光滑，腺体组织回声不均匀，右叶内可见大小约14*8mm,10*8mm中等回声团，CDFI血流分布及频谱未见异常。 甲状腺肿物针吸涂片:增生的滤泡上皮细胞，考虑为甲状腺瘤样增生性病变。

周玮主治医师：病情分析：甲状腺肿大是甲状腺疾病最常见的临床表现.有些甲状腺疾病可能只有甲状腺肿大,而无其他临床表现伴随.甲状腺肿大常见于地方性甲状腺肿,散发性甲状腺肿,高碘性甲状腺肿;指导意见：甲状腺良性和恶性肿瘤引起的甲状腺肿大;慢性淋巴性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,无痛性甲状腺炎等甲状腺炎性疾病;以及甲状腺功能亢进性甲状腺肿大.，您应该去医院进一步检查，明确病因在治疗医生询问：

张大伟主任医师：你好，你目前的病情建议抽血做甲功能、抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体检查。

问：请问结节性甲状腺肿大,是什么原因引起来的.

刘东保医师：甲状腺肿大可分为弥漫性肿大天局部性肿大两种,弥漫性肿大是指两侧甲状腺均匀肿大,通常不是肿瘤,而局部性肿大往往是由于甲状腺上长了肿瘤所致,因此,当发现自己的甲状腺肿大后首先应判断其形状,特点. 甲状腺疼痛的患者首先应判断自己疼痛的程度.剧烈疼痛通常是由于各种甲状腺炎症所致,如急性化脓性甲状腺炎亚急性甲状腺炎,二者均须及时治疗.轻微疼痛并不具有特殊的,因为多种甲状腺疾病均可能引起此症状,需通过正规检查方能确诊,所以最好及时就医. 出现甲状腺局部性肿大且伴轻度疼痛时,确实应警惕肿瘤的存在,但更应警惕的是,大多数甲状腺肿瘤并不伴有疼痛,仅以局部肿大为表现,但可出现局部压迫症状.被确诊为甲状腺肿瘤后,患者也不必过度紧张,因为甲状腺肿瘤有良,恶性之分.良性肿瘤占大多数,包括甲状腺腺瘤,囊肿,血管瘤天畸胎瘤等,这些肿瘤只有在突然破裂出血时才会引起疼痛,恶性者又称甲状腺癌,按细胞结构的不同呆分为乳头状腺癌,滤泡状癌,髓样癌和末分化癌等类型,其中只有恶性程度较高的末分休癌在生长迅速时较易引起局部胀痛.

问：， 但是这几天总感觉鼓起的包憋得厉害， 好像有点出不上气似的， 有点上火那种感觉。曾经治疗情况和效果:使用左甲状腺素呐片8天想得到怎样的帮助:1上述医生检查结果是否正确。2 起的包一直感觉比较憋闷，给人感觉有点上不来气，好像有火似的 这是什么情况？

娄永亮副主任医师：甲状腺结节患者，建议：1查甲状腺功能，若甲状腺功能未受影响，可暂观察，定期复查甲状腺彩超。2可给予夏枯草胶囊，肿节风分散片消肿散结治疗。

爱心医生：病情分析：你好，根据你的描述，建议你再去医院复诊，查看是否有压迫气管和血管现象，必要时行切除术，谢谢指导意见：建议你再去医院复诊，查看是否有压迫气管和血管现象，必要时行切除术，谢谢 提问人的追问 2014-01-23 21:06:36如果手术的话都有什么后遗症？谢谢。 回复人的回复 2014-01-23 21:18:47任何手术都有风险，甲状腺手术就是麻醉、出血、神经损伤、甲状旁腺损伤等问题，如果需要手术的话，手术风险医生会术前跟你谈的，一般不会有太大问题，建议不要太担心，先去复诊，根据情况而定，谢谢 提问人的追问 2014-01-23 21:25:14恩好的谢谢，那这个术后的话会不会有其他的不适？ 回复人的回复 2014-01-23 21:31:56你好，还是刚刚回答的，呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。有：①手术区内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管受压软化塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤。一般手术后住院继续观察，一般不会有问题，出现并发症在医院也能及时救治。况且现在还不确定要手术，请不要过度担忧，谢谢

爱心医生：病情分析：结节性甲状腺肿大主要是滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变指导意见：您好！一般单纯性结节性甲状腺肿这个是用左甲状腺素那片进行治疗，如果效果比明显，建议手术进行切除。

问：病情描述:我脖子下方肿疼。今天去做了个检查是结节性甲状腺肿。甲状腺肿大并多发性低回声团。是做手术好呢还是吃药好啊:需要医生帮助提供远程诊断:今天做了彩超

爱心医生：病情分析：您好，根据您的描述，建议您先进行药物治疗。指导意见：建议您在医生的指导下先进行药物治疗，如果没有效果在进行手术治疗。

马跃龙主任医师：病情分析：吃药的效果可能没有做手术的效果好。指导意见：可以过一到三个月复查一次，看是否发展，如果继续发展，就需要考虑手术

马志刚主治医师：病情分析：您好，根据您描述的情况，首先您需要查甲功五项，若是甲状腺功能没有问题，那么建议您行手术治疗。指导意见：建议您去正规医院的甲状腺外科就诊，专科医生结合您的病情选择适合的方案，若病情允许，建议手术治疗。

问：主要症状:脖子下有一硬物,躺下气聚,吃东西不舒服发病时间:2009-08-01至现在化验检查结果:1,位置正常,体积明显增大；2,甲状腺舍得功能未见明显异常；3,甲状腺右叶下积扪及胞块的地方有温结节.曾经治疗情况和效果:在我县医院输液及服中药治疗,囊肿变软,但眼观并不明显. 想问一下结节性甲状腺囊肿如何治疗?手术治疗的费用及注意事项?药物治疗改选用什么药物来治疗?及相关费用多少?几天能康复?

汤伟令副主任医师：你好:是一种良性疾病,多见于中年女性.由于机体内甲状腺激素相对不足,致使垂体TSH分泌增多,在这种长期的tsh刺激下,甲状腺反复增生,伴有各种推行性病变,最终形成结节.单结节甲状腺肿需除外,甲状腺肿瘤,多结节性甲状腺肿瘤并非都要手术,患者可参考内分泌科医师的诊断意见决定是否手术,术前应该查甲状腺功能和甲状腺抗体,避免术后甲状腺功能低减.　一种是甲状腺功能正常,无甲亢表现；另一种是甲状腺功能不正常,发生甲亢.甲亢往往是在结节性甲状腺肿发生之后出现的.发生甲亢的结节性甲状腺肿称为毒性多结节性甲状腺肿.结节性甲状腺肿,可继发甲状腺功能亢进,也可发生恶变. 一种在多结节性甲状腺肿基础上发生的甲亢,通常发生于原来已有多年多结节性甲状腺肿的病人.一般在40岁以上出现甲亢症状,较毒性弥漫性甲状腺肿的发病年龄为大.女性发病率较男性高.本病大多数起病缓慢,病情也较轻,且症状部明显,早期容易误诊或漏诊,需要到医院系统检查才可诊断明确.　　这种甲亢多见于老年人,亦以女性居多.甲亢症状一般比较轻,有的病人只有部分甲亢症状,而其它症状缺乏或不明显,如只表现为心律失常或心力衰竭；只表现为消瘦,体重下降明显；只表现为全身肌肉无力,以肢体肌肉无力较为明显；只表现为精神激动,抑郁明显等.        费用和选择的药物在没有确定疾病的进展情况下现在还是不能确定的.

张爱花护师：你好 甲状腺素片只能治疗甲减,你查甲状腺功能,看有无甲减,没有就不必服用的,多了可以引起甲亢的.如果结节不大可以单纯采用专科药内服,外敷按疗程保守治疗,完全可以恢复,如果结节很大了,超过5公分可以采取手术切除,然后服用专科药治疗几个疗程以防复发,否则术后很容易复发.

问：病情描述:超声所见，甲状腺左叶前后径14.4mm,右叶前后径，13.5mm,峡部厚2.2mm，形态正常，右叶内见多个低回声，大者位于下级，大小4.8*6.0mm，边界清，形态规则，内见点状强回声，cdfi周边见点条状血流信号，左叶中下部见低回声，大小3.5*4.1mm,边界清晰，形态规则，内见点状强回声，cdfi周边见点条状血流信号，左叶下极另一见低回声，大小3.2*3.2mm，边界清，形态规则，cdfi周边见点状血流信号， 余实质回声均匀。:需要医生帮助提供远程诊断:请问，这是甲状腺癌吗、谢谢。

杨位华主治医师：病情分析：患有多发性结节性甲状腺肿，体积较小，一般是良性肿瘤。指导意见：建议查T3T4，明确有无甲亢，如果患有甲亢，可以服药控制。定期复查。

黄建华医师：病情分析：这个考虑是甲状腺肿大还不能诊断癌症指导意见：是否检查甲状腺常规血象T3，T4，TSH等其次可以查一下肿瘤系列排除