胆结石该如何治疗

问：病情描述:我这几天，胆囊附近的位置一直不太舒服，总是感觉到有一些绞痛的情况，加上自己皮肤方面一直比较蜡黄，所以很担心，去了检查之后，才发现是得了胆结石这个方面的疾病。想得到怎样的帮助：胆结石的治疗要怎么样？

张洪波副主任医师：你好，胆结石治疗的话，相对来讲可以通过，手术的方式解决，例如说可以选择微创的方式，通过介入的方式，去拿出胆结石，也可以考虑通过手术的方式去做，都可以的。

爱心医生：你好，胆结石首要治疗是进行排石治疗（可采用激光或服食药物），先将胆囊处的结石排出体外，其次在排石后，在饮食方面要注意一些，不要吃一些太过于高脂肪高热量的东西，免得再次患上胆结石

问：主要症状:胆结石发病时间:2年前B超显示泥沙状化验检查结果:现做B超显示胆囊结石花生粒大小曾经治疗情况和效果:服用消炎利胆效果不显著第一次补充提问:(2009-10-25 21:20:30)现在就是胆囊发炎觉得很痛我该怎么办????谢谢!请明示!

爱心医生：如果没有肝功能的改变,没有什么症状的话,可以暂时不处理,注意戒烟戒酒少吃油腻辛辣食品等,如果经常有胆囊炎发作,建议手术治疗,祝早日康复

爱心医生：如果痛的比较厉害需要尽快到医院诊治,查肝胆B排除胆道梗阻或者并发胰腺炎的情况.胆道梗阻需要急诊手术,如果是隐痛,先吃药控制症状,用鸡骨草或者消炎利胆片,配合氟哌酸口服,以后可以择期手术治疗.

唐杰副主任医师：你好，非常的感谢你的咨询，从你提供的资料和病情来分析，你所咨询的疾病可能性比较大的是:胆囊结石并胆囊炎。建议行腹腔镜胆囊切除术。

问：疼一次，后来一个多月疼一次。13年6月在中医一附属做B超才知道是胆结石，直径大概0.5cm，大夫说可以吃药通过大便排石，不超过1cm不用做手术，吃药至今基本上没疼过。今天去南开医院做B超复查，显示直径0.57cm，大夫说吃药只能维持，不太可能通过大便排出，建议手术。曾经治疗情况和效果:13年6月在中医一附属做B超才知道是胆结石，直径大概0.5cm，大夫说可以吃药通过大便排石，吃药至今基本上没疼过。想得到怎样的帮助:请问我的情况现在到底能不能吃药通过大便排石？这个大夫说可以，那个大夫说只能维持，该听谁的？如果可以的话，是吃药排石好还是微创手术排石好？（本身肠胃方面好像也不是很好）

李伟主治医师：病情分析：胆结石的治疗与预防可藉由药物（溶解结石）,外科手术（取出结石）或饮食疗法（控制胆结石的形成）及最新的超音波震荡法除去结石.指导意见：基本上,若无自觉症状,对健康并无大碍,应不需考虑手术治疗,但若发生合并症或情况严重时.就应切除胆囊以免危及生命.

张军副主任医师：指导意见：你好，药物治疗胆结石没有确切的疗效，平日可以服用消炎利胆片或胆石利通片，清淡饮食，忌辛辣、油腻、动物内脏、粗糙等，针对胆固醇结石可以服用熊去氧胆酸等。反复发作建议手术治疗。

问：患者性别男主要症状:胆结石发病时间:4,5年了化验检查结果:0.8乘以1.0厘米了曾经治疗情况和效果:一直没治疗,药物控制.

李树金主治医师：（一）胆结石的非手术疗法 　　1.溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻.　　目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6～24个月.溶解结石的有效率一般为30～70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况.由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制.此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果.1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效.　　2.接触溶石（经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石） 　　3.体外冲击波震波碎石（ESWL） ： 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症（extracorporeal shock wave-lithotripsy,简称ESWL）.常用的震波碎石机为EDAP LT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体,同步发出震波,形成宽4mm,长75mm的聚集区,声压为9×107PZ.一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率,100%的治疗功率,历时60～75分钟,胆囊内结石便可粉碎.此外,还采用B型超声实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程. 　　用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12～15mm者不超过3枚,直径在15～20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能.上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例,结石粉碎率为98%.一震波治疗后1,2,3,4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%,33%,40%,45%和50%.治疗后的副作用轻微,如右上腹隐痛不适（45%）,胆绞痛（16%）和乏力等,未发现肝,胆,胰和胃肠道等脏器损害的并发症. 　　为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸（UDCA）8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用.结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年.此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率,治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处.　　4.体内接触碎石（经胆道镜置入液电碎石机,激光等能源接触碎石） 　　5.经内镜微创手术取石碎石 　　6.中医药溶石碎石促排石 　　（二）胆结石的手术疗法 　　1.传统开腹手术切除胆囊取石 　　2.开腹探查胆管取石 　　3.腹腔镜微小切口切除胆囊 　　4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石

罗文才副主任医师：这种情况主要取决于您的症状，如果你反复发作的胆囊炎胆绞痛或者出现梗阻性黄疸可能需要手术治疗，但是如果没症状观察题可以。注意饮食，可以吃一些消炎利胆的药物

陈奎主治医师：目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6～24个月.溶解结石的有效率一般为30～70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况.

问：上个月开始出现的，肚子有些不舒服，而且有时候会有呕吐感，特别是半夜突然醒来就想呕吐，以为是胃病，因为本身胃就不是很好，去看大夫说不是胃的原因，又做了些检查，发现可能是胆结石。想得到怎样的帮助:那胆结石怎么治能好，要注意些什么

爱心医生：你好，胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。对于无症状性胆囊结石，可以随诊和观察，但对于合并以下情况的患者，需要门诊就诊。对于有症状的胆囊结石患者，建议门诊就诊，在医生的指导下决定是否需要手术治疗还是药物治疗。建议您按时合理早餐，规律三餐；多进食高纤维饮食，减少高热量食物的摄入；避免不合理的快速减肥；适当增加运动。

问：我同事的奶奶今年70岁了，老人家身体各方面倒是挺好的，经常会去跳广场舞，但是不知道什么原因得了胆结石，为什么这么大年纪了得这个病呢想得到怎样的帮助:胆结石如何治疗才好？

爱心医生：你好，根据描述，患者为胆结石，如果出现轻微的疼痛，可以使用消炎利胆等药物保守治疗，如果出现反复疼痛，难以治疗，造成胆红素的异常，需要手术治疗，治疗效果也较好。

问：我的一个朋友，也没什么大的毛病，就是有一天突然感觉身体一直不是很舒服，腹部部位出现酸痛的症状，去医院做了个检查后，医生告诉说结果是我患上了胆结石想得到怎样的帮助:想知道胆结石该怎么治疗？

解腾飞副主任医师：您好，胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石,胆管结石（又分肝内,肝外）的总称.胆结石应以预防为主,发病后应即时治疗,一般有非手术及手术治疗两类治疗手段.如果没有症状,可以保守治疗.但是症状明显,可以手术治疗,相比较而言,腹腔镜手术创伤小,痛苦小,恢复期快,术后并发症少,术后没有特殊的护理,一天后就可以下床活动,3-4天就可以出院.