小儿咳嗽治疗

问：小儿咳嗽治疗月

卫星副主任医师：针对上述情况，小儿咳嗽可以通过止咳药物治疗，例如川贝枇杷膏或者是肺力咳等，明确宝宝咳嗽的原因，如果是由于感冒引起的咳嗽，可以使用止咳药，如果是有肺炎引起的，需要积极的进行抗炎治疗，日常要注意饮食清淡，如果吃得过于油腻也会引起咳嗽。

问：我儿子今年七岁了，容易感冒，咳嗽有的时候能达一两个月，总是打点滴，现在我感觉打点滴效果也不是很好了。请问专家有什么强效的治疗咳嗽的药吗？

刘传副主任医师：小儿咳嗽是一种症状，是一种保护性反射动作，通过咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出来，咳嗽同时往往伴有咯痰，痰就是“垃圾”。那这么说来，咳嗽是好事，就不要止咳治疗了，不是的，当呼吸道中没有“垃圾”，只是有充血、水肿，或由于长期咳嗽刺激，使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态，这时的咳嗽就不是具有保护作用的反射动作了，就应该积极止咳了，即使是保护性的，如果咳嗽剧烈，影响睡眠和进食，也要治疗，止咳治疗也包括祛痰，化痰，减轻呼吸道黏膜水肿，恢复气管内膜纤毛作用等。因此，止咳治疗不是简单的服用止咳药。首先要分析咳嗽的原发因素。针对病因治疗，才会收到好的效果。 ◎针对病因治疗咳嗽 由各种病毒、细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在环状软骨以上（咽部以上），就是上呼吸道感染，如果感染发展至环状软骨以下（咽部以下），就是下呼吸道感染，就是气管，支气管，毛细支气管，肺泡，肺间质感染，如果用大树做形象比喻，把大树倒过来，树根以上是上呼吸道，树根以下是下呼吸道。树干是气管，树枝是支气管，树叶梗是毛细支气管，树叶是肺泡，树叶间隙就是肺间质了。整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化，这些外来因素，并不单纯是病毒，细菌，还可以是各种微生物，也可以是各种理化因素，环境因素等，或者是由于病毒，细菌和各种因素导致呼吸道黏膜发生的病变，不能随着病毒，细菌和各种微生物的消亡而改善，导致呼吸道黏膜自身功能的损伤，就形成了经久不愈的咳嗽。因此，这就是即使使用很高级的抗菌素也难以治疗咳嗽的症结，必须改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。 ◎引起咳嗽的疾病 按解剖部位，呼吸道从上至下依次为：额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎，毛细支气管炎、肺炎。按疾病谱分：有百日咳，百日咳综合征，感冒，流感，上感，过敏性咳嗽，支气管哮喘，心性咳嗽，还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽，中枢性咳嗽，按照中医理论可分为：湿热咳嗽，寒喘咳嗽，发热咳嗽，伤风咳嗽等。要针对这些疾病加以治疗，咳嗽治疗是辅佐治疗，不能把止咳治疗的砝码重重加在止咳药上。 额窦炎，鼻窦炎，鼻炎，咽炎，都是比较难治的疾病，属于耳鼻科范畴，而小儿看病大都在小儿内科门诊，容易误诊，家长要想到看一下耳鼻科医生，及时祛除引起咳嗽的病因，即使是气管炎，肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活动感染，对于经久不愈的咳嗽，不要长期使用抗菌素，更没有必要长期使用抗病毒药物。没有细菌，病毒感染，还长期使用抗菌素只能增加药物的副作用，白细胞下降，菌群失调，胃功能受损，小儿食欲下降，是利少弊多，是不可取的。这时的治疗，应该把重点放在对呼吸道黏膜的保护，修复，功能的恢复等上，如服用维生素AD胶丸，有利于内膜的修复，多喝水，室内空气湿度适宜，使纤毛运动功能改善，痰液变稀薄，有利于排出，空气新鲜，减少室内灰尘，减少理化因素刺激，帮助呼吸道内膜功能的恢复。 ◎误诊率惊人的过敏性咳嗽 过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持续性炎性反应，患儿常出现持续性或反复发作的剧烈咳嗽。如不及时诊断和积极治疗这种咳嗽，大约有42.9%患儿就可出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘。? 如何鉴别小儿过敏性咳嗽呢？过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复或持续发作一个月以上。发病并不限于冬春二季，以夜间和早晨发作较多见，运动或哭闹时咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽，有痰液。往往有家族或个人过敏史。大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳药物治疗无效。?如何治疗过敏性咳嗽呢？舒喘灵和酮替酚是比较有效的药物，一般在服用2—5天咳嗽症状可消失，也有的患儿需要连续服药后半个月到一个月内咳嗽才能消失。酮替酚最好维持治疗半年，舒喘灵在咳嗽症状消失后维持治疗半个月。 小儿过敏性咳嗽是常见病，又称“咳嗽变异性哮喘”，但是，至今尚未引起医生和家长的足够重视。误诊率高达95％。有许多患儿因为慢性或反复地咳嗽被当作上呼吸道感染或支气管炎，长期以来一直治“咳嗽”，都大量使用抗生素和止咳药，既延误了病情，又造成了抗生素的滥用和耐药性的上升等。联合用几种止咳药物也不见咳嗽明显好转。对这样的长期咳嗽，如用一般抗生素和止咳药物不能使症状缓解，并且除了其他器质性疾病，家长应想到孩子可能患了过敏性咳嗽，若能做到早发现和适当地抗过敏治疗，将有助于降低患儿呼吸道粘膜的敏感性，这样可预防发展成为哮喘。反之，若一味地治标，将使病情发展，最终可能发展成为哮喘，严重地影响孩子的身心健康。 ◎止咳祛痰药的选择 小儿一般不适合使用中枢性镇咳药，如可待因，咳必清，咳美芬等，婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差，气道管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止，但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，痰液不能顺利排出，大量痰液蓄积在气管和支气管内，影响呼吸功能。联邦止咳露中含有可待因，要注意服用剂量和时间，一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药。但要在治疗原发病的基础上使用。 小儿咳嗽适合选用兼有祛痰，化痰作用的止咳药，糖浆优于片剂，糖浆服用后附着在咽部黏膜上，减弱了对黏膜的刺激作用，本身就可达镇咳目的，服用时不要用水稀释，也不用用水送服。 按中医理论，把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽，选用中药止咳糖浆时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之分，须对症服用。蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。复方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。鲜竹沥药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。消咳喘药性偏热，不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。另外，百日咳糖浆药性都偏温，用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。虚证咳嗽多为慢性咳嗽，且咳嗽无力，并伴虚弱多汗，四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸等。还有一种临床上比较常用的止咳药———伤风止咳糖浆，也叫非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰，并有镇静作用，适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病，小儿要掌握好剂量。 在治疗咳嗽时，不要长期服用抗菌素，要找出病因，在治疗原发病的基础上，选择恰当的止咳祛痰药，注意护理。

问：岁主要症状:夜里咳嗽生病时间:11月15化验检查结果:病毒感冒曾经治疗情况和效果:无根治想要得到的帮助:我小孩总是睡到半夜咳嗽不止,请问有什么方法可以防治

卫星副主任医师：你好！根据你说的情况，宝贝病毒感冒，需要注意休息保暖，多喂水，积极抗病毒治疗，注意观察体温以及呼吸脉搏等，服用感冒药，祝健康顺利！

问：详细病情及咨询目的:半个月前,我儿子开始咳嗽,开始只是夜里睡着后咳嗽,连续几声,不是很厉害.去医院看,中医,西医都说是感冒引起的,但是并没有其他感冒症状,吃了中药,西药半个月了都不见效.现在临睡前会咳嗽几声,早上刚起床也咳嗽几声.刚刚又被蚊虫叮咬导致过敏,不过经过吃药和外擦已经好了.请问,这种情况是过敏性体制吗?如果是过敏性咳嗽应该怎样治疗?第一次补充提问:(2008-8-19 11:09:02)如何查找过敏源?去医院吗?

赵苇苇副主任医师：你好。如果是过敏性咳嗽可以选用雾化吸入糖皮质激素，和口服孟鲁斯特钠治疗。查找过敏原的话可以抽血化验，还可以皮肤点刺。最好到医院来看看。

问：岁全部症状:流鼻涕 ，昨晚开始咳嗽 ，早上起来咳得挺厉害的，嗓子还呼噜 ，还流眼泪，前段时间感冒就咳嗽挺厉害的去看大夫说是支气管炎吃了药好了现在有感冒了发病时间及原因:前天治疗情况:喝了鸡胆口服溶液 ，利君沙？想要得到的帮助:中午又咳嗽的厉害了 ，看这可心疼了。 请问医生吃什么药？

何应斌医师：病情分析:现在基本上是康复治疗·服食小儿咳嗽糖浆意见建议:你可以试一下雪梨川贝冰糖水雪梨开半·川贝6颗·加入冰糖炖水·半小时候就可以了·把水·雪梨吃了

许友忠医师：病情分析:您好，这个属于感冒后造成的情况，检查胸片看看，考虑支气管感染的症状意见建议:确诊后及时的抗生素治疗的同时雾化吸入治疗，另外注意少食酸甜食物，多喝水 避免劳累医生询问:

吴学峰主治医师：病情分析:您好，你的宝宝是受凉感冒导致的咳嗽，是对冷空气敏感造成的，可以按摩治疗。意见建议:按摩天突穴止咳效果是非常好的。经常按摩天突穴，以后也不容易咳嗽的。多喝水、多休息，很快会好的。

问：孩子平常喂养母乳挺正常的，从刚出生到现在很少有生病的时候，抵抗能力比一般的小孩子要强一些，但是目前已经有快一个多礼拜的时间了，孩子每天早上醒来就不停的咳嗽，症状一直是比较严重的，每次都咳得脸红脖子粗的。想得到怎样的帮助:请问宝宝早起总是很容易咳嗽不止该怎么办？

潘思年副主任医师：宝宝咳嗽考虑是呼吸系统感染引起的。需要到医院检查一下血常规，支原体抗体，C反应蛋白，胸片等相关检查。可以应用抗生素或者抗病毒药物治疗，配合雾化吸入可以缩短病程。

问：小儿，于3个星期前咳嗽，开始有一个发热，说话鼻音重、当时检查时医生说听诊没有大问题，服用了头孢氨苄、阿奇霉素、酮替酚、远志合剂等药品，咳嗽减轻，但到现在一直咳嗽，主要是在早晨，白天间或咳嗽，现还在坚持服用治疗咳嗽的枇杷糖浆，还一直不好，请问如何治疗？