怎样治疗淋巴瘤

问：我前段时间还有点发热，觉得是莫名其妙的发热的，我感觉我自己得淋巴肿大了，我去检查后知道是得了淋巴瘤，我现在不想治疗，觉得这没有什么可以治疗，自己是会好的，我的也不是恶性的。想得到怎样的帮助:我有淋巴瘤不治疗会有什么后果？

汪英副主任医师：淋巴瘤首先要明确病理诊断，如果不治的话是非常有可能危及生命的，晚期出现贫血、脾肿大、恶病变等，如果不治疗三个月就会死亡。首选的治疗方法是化疗然后配合中医中药治疗。

问：我有个亲戚，去医院检查说是患有淋巴瘤，在没有确诊之前，没有什么症状，就是感觉到浑身没有力气，经常会感冒，现在已经确诊了，吃了些药效果也不好，所以想试一下治疗淋巴瘤的偏方。想得到怎样的帮助:治疗淋巴瘤有没有什么偏方可以试试呢？

许伟主治医师：指导意见：你好！ 根据你提出的问题，建议病人选择中医辨证施治结合西医多学科参与的综合疗法治疗。 根据中医学急则治标、缓则治本的治疗原则，建议病人服用复方斑蝥胶囊破血消瘀，攻毒蚀疮，然后再服用香砂六君丸益气健脾、和胃扶助胃气治疗。

王晓飞主治医师：病情分析：恶性淋巴癌又称“淋巴瘤”，是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，是我国常见的十大恶性肿瘤之一。指导意见：本病多见于中、青年，男性患者多于女性。本病按其细胞成分的不同可分为何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤两大类。其恶性程度不一，由淋巴一组织细胞系统恶性增生所引起，多发生在淋巴结内。

侯建梅主治医师：病情分析：淋巴肿瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴肿瘤两大类。指导意见：中医偏方：[组成]生黄芪、太子参、鸡血藤，茯苓、淫羊藿、丹参，枸杞子、菟丝子，参三七。[制用法]治疗组56例，用本方;对照组29例，用谷芽。均日1剂，水煎取液300ml，150ml/次，2次/日，口服。两组均常规化疗方案治疗，6周为1个疗程。

问：我妈刚检查出是淋巴瘤，在脖子处，请问医生能治好吗？还不是很大，不止一个，应该怎么治？

郑永江副主任医师：病情分析：霍奇金淋巴瘤的治疗 在我国，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%～10%，是一组疗效相对较好的恶性肿瘤，分两大类，共五种类型，即四种经典型霍奇金淋巴瘤和一种以结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤。在经典型霍奇金淋巴瘤中，结节硬化型和混合细胞型最为常见，治疗方案相对简单经济，治疗效果较好，远期生存率也比较高。局限期（Ⅰ～Ⅱ期，早期）霍奇金淋巴瘤可以选择化、放疗联合的治疗模式，也可以单纯选择ABVD方案化疗，10年生存率可达70%～80%。但早期患者如果伴有比较多的不良预后因素，以及晚期患者，则予以BEACOPP方案为首选的一线治疗方案，必要时也可以联合放疗，10年生存率仍然可以达到50%～60%。结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤是预后最好的淋巴瘤类型，10年的生存率达到95%，可惜的是这类淋巴瘤比较少见，在霍奇金淋巴瘤中的比例不足10%。 非霍奇金淋巴瘤的治疗 在我国，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，并且近十几年来发病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤分为B细胞型和T/NK细胞型两大类。B细胞型淋巴瘤占70%左右，又进一步分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤三大类；T/NK细胞型淋巴瘤约占30%，主要分为高度侵袭性和侵袭性两大类。随着基础和临床研究的不断发展，淋巴瘤的分类还在进一步细化和完善。 弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，约占40%以上。这也是一组有治愈希望的淋巴瘤。Ⅰ～Ⅱ期、没有危险预后因素的患者可以选择美罗华CHOP的化疗方案3～4个周期，根据病情可联合局部放疗，不宜放疗者可行6～8个周期化疗。Ⅲ～Ⅳ期、有危险预后因素的患者应该行6～8个周期化疗。美罗华是第一个应用于临床治疗的免疫靶向治疗药物，尽管价格昂贵，但该药使弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗有效率和总生存率都可提高15%～20%的提高，而且与传统化疗药物不同，该药对血液系统和肝肾功能的毒性较小。正是美罗华的应用帮助人类首次实现了靶向治疗恶性肿瘤的梦想。 外周T/NK细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的另一大类，包括多种类型，在我国和其他亚洲国家更为常见，但遗憾的是这类淋巴瘤对现有的化疗方案疗效都较差。一般参考弥漫大B细胞淋巴瘤的化疗方案，但是由于这类淋巴瘤细胞表面没有美罗华的治疗靶点，所以不能应用美罗华。即使初期治疗有效的患者也很容易出现复发或病情进展，因此，大多数Ⅲ～Ⅳ期、尤其是伴有多个不良预后因素的患者，在获得缓解后建议继续进行大剂量化疗联合自体造血干细胞移植进行巩固治疗，有些病例甚至需要考虑异基因造血干细胞移植。尽管经历了许多大强度的治疗，这类淋巴瘤患者的长期生存率仍然较低，五年生存率不足30%，是淋巴瘤治疗中的“困难户”。正因如此，近年来针对该领域研制的新药也比较多，正在进行许多临床试验，有些新药的初步结果很令人鼓舞。 惰性淋巴瘤也是非霍奇金淋巴瘤的一大类型，包括多种B细胞和T细胞亚型。这组淋巴瘤进展较为缓慢，可以长期带病生存，甚至不太影响患者的生活质量。目前即使进行大强度的治疗也无法保证根治这组淋巴瘤，而适当的观察或小强度的化疗可以延长患者的无病生存时间，让患者生活的更加乐观、更接近健康人的生活状态。因此，在没有严重的症状或不适，病情进展不快的情况下，可以适当推迟治疗的时间。但部分惰性B细胞淋巴瘤患者，可能会进展成侵袭性淋巴瘤类型，此时就需要积极治疗。 不同的淋巴瘤类型，治疗的原则不同，治疗方案和疗程也不同；即便是同一种类型，不同的分期、不同的部位和预后条件、不同的年龄，治疗也不完全相同；血象、肝肾功能、心脏疾病、糖尿病、肝炎等都会影响到治疗方案的选择和药物剂量的调整。 尽管临床表现多样，诊疗过程复杂，不易早期诊断，但幸运的是淋巴瘤现在已经成为不多的可以完全治愈的恶性肿瘤之一。尤其是自20世纪90年代起，淋巴瘤的基础研究、临床诊断和治疗成为恶性肿瘤中进步最快的领域之一，目前通过化疗或联合放疗，大部分淋巴瘤类型有希望得到治愈或实现长期生存，甚至分期极晚、症状很重的一些病例，正确治疗后仍然可能获得比较满意的疗效。指导意见：专家观点 全部检查结束后，医生会根据病情和病理类型决定是否开始治疗、采用何种治疗方案、大概的治疗计划等。此时，主管医生与患者、家属之间的沟通非常重要，双方需要坦诚的谈论病情、治疗方案、剂量、大概的治疗计划、费用、有效率、可能的不良反应、如何处理不良反应、将来的复发率、复发后可能的治疗原则等。 由于现代医学信息交流的便捷与通畅，各种交流很频繁，国内很多肿瘤的治疗规划、方案和剂量都是遵循国际的基本规范进行，根据患者的身高、体重、体表面积等计算治疗剂量。淋巴瘤也不例外。患者之间存在个体差异，医生会根据肝肾功能、心脏功能、血象、血糖及其他并发症等做适当的调整。在治疗过程中会常规对各种常见的不良反应做预防性处理，如止吐，使用保护肝肾功能、心功能的药物等。即使如此，也不能完全避免某些不良反应的出现，几乎所有的化疗药物都有骨髓抑制、脱发、胃肠道反应、肝肾功能损伤等副反应，只是发生程度和侧重面不同而已。因此，为了能够安全、按时地开始下一个周期的化疗，如有异常情况应及时向主管医生和值班医生报告病情变化，并按照要求定期复查血象及肝肾功能。 任何一种化疗方案都不可能达到100%的疗效，是否有效主要与患者的个体差异有关，有的患者天然携带某些耐药基因，对某些化疗药物天生耐药，所以，一般每化疗2～3个周期后要进行一次评估疗效的检查。评估疗效的目的是为了评价治疗方案的效果，如果没有达到理想效果，可能需要增加剂量或者更改治疗方案。检查项目基本与第一次的检查项目相同，有病灶的部位是复查的重点。

问：这一段时间，人容易疲惫，整天都没精神似的。晚上也经常的失眠，但是工作也不是压力很大，还是比较轻松的啊。老婆很担心，请假陪我去医院检查，居然检查出我患了淋巴瘤，幸好还是早期，现在我们都十分的担心。想得到怎样的帮助:淋巴瘤治愈的要率有多大呢？

张楠副主任医师：目前我建议您还是要适当的调节一下您自己的心态积极的治疗，大约成功的几率可能在70%~80%左右，所以治愈的几率还是比较高的，建议您要尽快的就诊进行检查，根据病情采取有效的治疗措施，越早治疗效果越好。

问：我的是有淋巴瘤两年了，但是最近检查出是晚期了，主要的表面光滑，质地较韧，触之如乒乓球感，或像鼻尖的硬度。以颈部和锁骨上淋巴结肿大最常见，腋窝、腹股沟淋巴结次之，不知怎么治疗。想得到怎样的帮助:我现在是淋巴瘤晚期，应该怎么样治疗啊？

訾晋芳主管护师：你好，淋巴瘤晚期中医效果较好,因为晚期淋巴瘤患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命.建议采用中医动态的疗法治疗。

王晓飞主治医师：病情分析：给你建议不要手术治疗，用化疗加DNA特疫蛋白治疗效果显著淋巴瘤转移手术没有意义，建议化疗加中医配合治疗。指导意见：手术化疗不能将患者体内的病气清理出来，遇到患者正气生理周期处于衰弱期时，就会出现恶化的情况。

吴国兰医师：病情分析：如肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡等。肾脏损害尸解有33.5％，但临床表现仅23％，主要为肾肿大、高血压及尿素氮贮留。近年来淋巴瘤合并肾病综合征已屡有报道，随淋巴瘤缓解而好转。指导意见：尤其是弥漫性组织细胞性淋巴瘤。结外累及以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多。NHL累及肠胃道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。临床表现有腹痛、腹泻和腹块，症状可类似消化性溃疡、肠结核或脂肪泻等。

问：淋巴瘤怎样治疗

刘蔚医师：恶性淋巴瘤中,有部分属于低度恶性（过去的病理分类就有低度恶性淋巴瘤这么一类）.低度恶性淋巴瘤生长缓慢,患者可以长期带瘤生存,我们处理这类病人时,也时采用间断化疗,并不追求完全缓解（CR）.低度恶性淋巴瘤长期带瘤生存10年以上并不少见.

问：爸爸前段时间脖子处长了个硬结，一直都没怎么留意，慢慢的发现这个硬结按着有点痛，脖子也因此粗大了不少，这才去看了医生，结果是说到了淋巴瘤了，现在都不知道该如何治疗好，听说很难治愈。想得到怎样的帮助:淋巴瘤如何治疗好啊？

靳俊杰医师：恶性淋巴瘤对放化疗敏感，治疗以放射治疗和化学治疗为主，外科手术占次要地位，辅之以中医中药治疗，积极治疗可获得满意疗效。外科手术主要适用于实质性脏器，如胃肠等淋巴瘤的姑息性切除。放化疗副作用较大，容易造成脱发、插管处炎症、发热、盗汗、体重减轻、白细胞降低等等。