迟发性运动障碍

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1.请问什么是迟发性运动障碍

问:您好:请问什么是迟发性运动障碍?有什么症状和征兆呢?

岳良林医师:您好,此病多发生于老年,特别是女性,尤其以老年伴有脑器质性病变者较多,且往往症状较重,恢复也较慢,情感障碍者也易发生。各种抗精神病药均可引起,而以氟奋乃静、三氟拉嗪和氟哌叮醇等含氟元素的抗精神病药更为常见,大多服用抗精神病药1~2年以上,出现时间最短者3个月,最长者13年。 临床主要特点为不自主、有节律的重复刻板式运动。最早期的表现是舌震颤或流口水,老年人以口部运动具有特征性,肢体受累常见于年轻患者。最常见者为口-舌-颊三联症(BLM综合征)或颊、舌、咀嚼综合征:表现为口唇及舌重复地、不可控制地运动,如吸吮、转舌、舔舌、咀嚼、噘嘴、鼓腮、歪颌、转颈等,有时舌头不自主地突然伸出口外,称为捕蝇舌征(fly-catcher tongue),严重时构音不清、吞咽障碍。其它有肢体的不自主摆动、无目的抽动、舞蹈指划样动作、手足徐动或四肢躯干的扭转性运动等。也可涉及其它部位的肌肉,偶有胃肠道型迟发性运动障碍,在突然停药后出现胃部不适,恶心和呕吐。其严重程度具有波动性,在情绪紧张或激动时加重,睡眠时消失,部分患者可与迟发性静坐不能、迟发肌张力障碍、药源性帕金森氏综合征等同时并存,并且症状往往被掩盖,而在减药或停药时暴露出来。 按运动障碍的部位划分,常见有以下类型: 1 眼肌运动异常:眨眼、睑痉挛。 2 面部肌肉运动异常:面肌痉挛、抽搐、愁眉苦脸。 3 口部肌肉运动异常:噘嘴、咂嘴、咀嚼、吸、下颌横向运动。 4 舌肌运动异常:伸舌、缩舌、蠕动、舔唇。 5 咽部肌肉运动异常:腭部异常运动影响发音及吞咽。 6 颈部运动异常:斜颈、颈后仰。 7 躯干运动异常:全身躯干运动不协调,呈古怪的姿势,如耸肩缩背、角弓反张、扭转痉挛,膈肌运动及痉挛产生呼噜声和呼吸困难;有时表现为全身左右摇摆、躯干反复地屈曲与伸展、前后扭动或前倾后仰,称为身体摇晃征(bodyrocking)、。 8 四肢运动异常:肢体远端显现连续不断的屈伸动作,称为弹钢琴指(趾)征,而近端很少受累;少数可表现为舞蹈样指划动作、投掷运动(如上肢抛球样动作)、手足徐动样动作、双手反复高举或两腿不停地跳跃。 9 肌张力低下-麻痹型运动障碍:可累及头、颈和腰部,如颈软不能抬头、腰软不能直起、凸腹,行走时迈不出步、提不起腿、足跟拖地而行。 【TD的两种亚型】 1、 急性戒断综合征:于突然停用抗精神病药物时发生的不自主、飘忽性而非重复性的舞蹈动作,与小舞蹈病或Huntington病相似,多见于儿童,可自愈。在用抗精神病药物时逐渐减少剂量,可使得舞蹈动作逐渐消失。 2、 迟发性肌张力障碍:儿童及成人皆可发生,其不自主运动表现为快速、重复的刻板运动,而为肌张力障碍,类似扭转性肌张力失调或扭转痉挛,可持久存在。

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2.迟发性运动障碍可以治愈吗..

问:迟发性运动障碍可以治愈吗

杨桂红医师:病情分析:迟发性运动障碍是由于长期服用较大剂量抗精神病药引起一组肌群不自主的节律性重复运动.发生率因药物种类,剂量,服药期和个体差异而不同.停用抗精神病药可使迟发性运动障碍更为明显,而加大抗精神病药量可使迟发性运动障碍暂时减轻.迟发性运动障碍的主要临床表现是某一肌群的不自主的节律性重复运动.常见的有:(1)口-舌-颊三联症;(2)肢体不自主的重复运动或抽动:(3)躯干肌运动不协调:(4)其它:可累及身体任一肌群.迟发性运动障碍多为不可逆性损害,而且治疗较为困难,预防它的发生十分重要;为此,不宜长期大剂量服用传统抗精神病药.指导意见:此病多发生于老年,特别是女性,尤其以老年伴有脑器质性病变者较多,且往往症状较重,恢复也较慢.1,本病重在预防,服用抗精神病药物应有明确适应证,长期用药应进行监测,采用周期性药物假日可暴露最初的运动障碍,逐渐停药可使病情缓解.2,本病治疗困难,儿童和年轻患者有时可自发缓解.须逐渐停服抗精神病药物,服用单胺类神经递质耗竭剂如利血平0.25mg,逐渐增至2-4mg/d,或丁苯喹嗪12.5mg,逐渐增至200mg/d.卡马西平,巴氯芬,锂剂,氯硝西泮和阿普唑仑等可能对个别病例有用.需继续治疗的精神病患者可用氯氮平,利哌酮,奥氮平,喹迪平等代经典抗精神病药.预后护理:  1,尽可能缓慢加药,尽量避免长期或大剂量应用抗精神病药;  2,避免两种或两种以上抗精神病药的联合应用;  3,尽量少用或不用抗帕金森症的药物;停用或更换抗精神病药时,应逐渐减量,而不要骤然停药;  4,年老体弱或伴有脑器质性病变者,应给予最低剂量;非必要时不用或少用抗胆碱能药;  5,早期发现早期治疗,一旦出现症状应将抗精神病药减量或换用其它药,必要时停药.

李吉护师:病情分析:迟发性运动障碍是由于长期服用较大剂量抗精神病药引起一组肌群不自主的节律性重复运动.通常在长期的抗精神病药物治疗后,表现舌,唇,口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动,或舞蹈性手足徐动症样运动.以口周运动障碍最常见,包括转舌及伸舌运动,颌部咀嚼运动及撅嘴等. 指导意见:本病治疗困难,儿童和年轻患者有时可自发缓解.虽然很难治愈,但有治愈的报道.最重要的是自己要有信心,保持心情舒畅.预后护理:本病重在预防,服用抗精神病药物应有明确适应证,长期用药应进行监测,采用周期性药物假日可暴露最初的运动障碍,逐渐停药可使病情缓解.

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3.得了迟发性运动障碍怎么办

问:病情描述(主要症状、发病时间):服用了20年精神药 10年出现行动不便 吐字不清 表情呆板 身体不平衡 情绪不稳定。。。曾经治疗情况和效果:像个无头苍蝇到处跑 治疗效果不明显想得到怎样的帮助:现在该怎么办化验、检查结果:高血压 脑萎缩

爱心医生:您好;你的情况要放宽心,要不断的鼓励自己。维持药物治疗。

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4.迟发性运动障碍

问:我岳母患有精神病十多年,治疗出院后一直服用奋乃静,几个月前出现迟发性运动障碍,医生说是长期服及奋乃静所产生的副作用,没有其它办法,只能停止服及奋乃静.可是,我们家里人担心停止服药后精神病又会复发,并且已经停止服药已经有了一些时日了,迟发性运动障碍依然没有什么好转.现在有位中医说能治好她的迟发性运动障碍,并且能对她的精神病根治,可服用了其60副中药后,依然没有什么好转.请问杏林高手:1.我岳母停止服用奋乃静后,是否还需要服用精神病的药,会不会由于停药而复发?如果要服,该用什么药为好?2.停服奋乃静后,迟发性运动障碍依然没有好转,该怎么办?有没有其它治疗手段?

爱心医生:你好可以去中医用中药加上按摩来治疗

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5.迟发性运动障碍是什么?

问:问题描述:专家,您好,就针对您为我解答的上个问题,我还想问一下,什么叫迟发性运动障碍?这个应该怎样治疗?不到精神科去治疗到别的什么科治疗不行吗?能不能请您针对这个迟发性运动障碍的原因和治疗给我多作一些解释,真是万分感谢您让我找到了原因!!

黄彪主治医师:迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)又称迟发性多动症,持续性运动障碍,是由Crane于1968年首先提出.它是一种特殊而持久的锥体外系反应,主要见于长期(1年以上)服用大剂量抗精神病药的患者,也偶见于长期服用抗抑郁药,抗震颤麻痹药,抗癫痫药和抗组织胺药的患者.TD是当今抗精神病药治疗所引起的最严重,最棘手的一种锥体外系反应,发生率相当高,尤其那些使用长效抗精神病药的患者,

丁波主治医师:这个属于精神科药物常见的副作用,可以考虑中医治疗,可能降低这个副作用,如果疗效不好,可以考虑换药,

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6.迟发性运动障碍的治疗

问:迟发性运动障碍需多时间可以治愈

支娜主任医师:迟发性运动障碍是神经元受损因缺血时间过长继发的病理改变,多长时间都不能治愈,治疗原则是控继发,恢复部分功能.如咨询请详细说明病发原因 发病年龄,发病时间,发病准确部位,检查结果(磁共震),现在的病情症状,曾做过的治疗,越细越好,这对病情分析评及治疗有很大的帮助.

俞玲主管护师:问题分析:迟发性运动障碍,需要长期治疗,治疗是有难度的!迟发性运动障碍通常在长期的抗精神病药物治疗后,表现舌,唇,口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动,或舞蹈性手足徐动症样运动.以口周运动障碍最常见,包括转舌及伸舌运动,颌部咀嚼运动及撅嘴等.意见建议:迟发型运动障碍的治疗目前没有很有效的方法,1,本病重在预防,服用抗精神病药物应有明确适应证,长期用药应进行监测.2,本病治疗困难,儿童和年轻患者有时可自发缓解,须逐渐停服抗精神病药物.

爱心医生:病情分析:迟发性运动障碍—tardive dyskinesia  通常在长期的抗精神病药物治疗后,表现舌,唇,口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动,或舞蹈性手足徐动症样运动.以口周运动障碍最常见,包括转舌及伸舌运动,颌部咀嚼运动及撅嘴等.   迟发性运动障碍是由于长期服用较大剂量抗精神病药引起一组肌群不自主的节律性重复运动.发生率因药物种类,剂量,服药期和个体差异而不同.停用抗精神病药可使迟发性运动障碍更为明显,而加大抗精神病药量可使迟发性运动障碍暂时减轻.迟发性运动障碍的主要临床表现是某一肌群的不自主的节律性重复运动.常见的有:  (1)口-舌-颊三联症:  (2)肢体不自主的重复运动或抽动:  (3)躯干肌运动不协调:  (4)其它:可累及身体任一肌群.迟发性运动障碍多为不可逆性损害,而且治疗较为困难,预防它的发生十分重要;为此,不宜长期大剂量服用传统抗精神病药.疾病病因  可能与基底节GABA神经元功能受损有关,因用抗精神病药长期治疗后动物GABA及其合成酶谷胺酸羧酶在基底节中被耗竭,迟发性运动障碍患者CSF中GABA水平下降.指导意见:治疗方案  1,本病重在预防,服用抗精神病药物应有明确适应证,长期用药应进行监测,采用周期性药物假日可暴露最初的运动障碍,逐渐停药可使病情缓解.   2,本病治疗困难,儿童和年轻患者有时可自发缓解.须逐渐停服抗精神病药物,服用单胺类神经递质耗竭剂如利血平0.25mg,逐渐增至2-4mg/d,或丁苯喹嗪12.5mg,逐渐增至200mg/d.卡马西平,巴氯芬,锂剂,氯硝西泮和阿普唑仑等可能对个别病例有用.需继续治疗的精神病患者可用氯氮平,利哌酮,奥氮平,喹迪平等代经典抗精神病药.多巴胺能受体拮抗剂如氟哌啶醇和酚噻嗪类可抑制这种异常动作,但可加重潜在疾病,因此不推荐应用.预后护理:用药安全  此病多发生于老年,特别是女性,尤其以老年伴有脑器质性病变者较多,且往往症状较重,恢复也较慢,情感障碍者也易发生.各种抗精神病药均可引起,而以氟奋乃静,三氟拉嗪和氟哌叮醇等含氟元素的抗精神病药更为常见,大多服用抗精神病药1~2年以上,出现时间最短者3个月,最长者13年.  1,尽可能缓慢加药,尽量避免长期或大剂量应用抗精神病药;  2,避免两种或两种以上抗精神病药的联合应用;  3,尽量少用或不用抗帕金森症的药物;停用或更换抗精神病药时,应逐渐减量,而不要骤然停药;  4,年老体弱或伴有脑器质性病变者,应给予最低剂量;非必要时不用或少用抗胆碱能药;  5,早期发现早期治疗,一旦出现症状应将抗精神病药减量或换用其它药,必要时停药.

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7.迟发性运动障碍的治疗

问:病情描述:请问服用抗精神病药物造成的迟发性运动障碍应该怎么医想得到怎样的帮助:请问服用抗精神病药物造成的迟发性运动障碍应该怎么医

张绿如医师:病情分析:你好,这个的话是有这样的可能的话,但是也要具体到你自己使用的药物和时间。意见建议:自己先别太紧张了,要具体到你自己使用的药物来说的,和你自己使用这个药物的时间的,没有什么的。

李正茂医师:你好!就这一情况,在终止其抗精神类西药服用的同时,采用中医中药进行治疗是能恢复的。

冯文光医师:你好,首先可以服用西药盐酸苯海索治疗,同时建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果,中药可以起到调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。服用中药治疗逐渐减掉西药。中药副作用小、标本兼治。中药没有依赖性,而且可以对抗西药的副作用,调理长期服用西药后的身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的。同时配合心理治疗从根本上治疗疾病,才能取得满意的治疗效果,疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素,只有去除心理因素,才能达到根治。如果需要帮助可以与我联系或进入我的科室,祝早日康复。

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