糖尿病神经炎

问：请问糖尿病末梢神经炎能治好吗?急!希望您尽快回答.重谢!

问：了，现在吃降糖药，血糖控制好了，可是下肢还是麻木:需要医生帮助提供远程诊断:血糖稍高，其他都正常，用了一些药物效果不明显，已经三个月了，现在吃降糖药，血糖控制好了，可是下肢还是麻木

周玮主治医师：病情分析：糖尿病的治疗是综合治疗，饮食控制、运动锻炼和药物治疗缺一不可。只有在饮食控制和运动锻炼的配合下，药物治疗才能取得良好的降糖效果，否则，药物再好也很难发挥作用。有些病人对此不了解，认为用上药之后，多吃点也无妨，并试图通过增加药量来抵消多进食，这是很不明智的。这样做的结果不利于血糖控制，容易使身体发胖，加重胰岛素抵抗，而且，还会增加胰岛负担，加速β-细胞功能衰竭。指导意见： 无论是西医还是中医，目前都没有解决糖尿病的根治问题，主要因素可能与II型糖尿病是一种由多个遗传因素及环境因素相互作用且共同参与发病的多因子疾病。在治疗单一方面西医比中医效果明显的多，但要想解决有复杂的、多种因素共同参与的疾病时，客观地说，中药在糖尿病慢性并发症的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中药效果远不及西药（我见过单服用中药就很好的控制血糖的病例）。

金晹缙副主任医师：病情分析：糖尿病是目前无法完全根治的，药物的选择要针对个人身体的实际情况，现在是不好推荐的。指导意见： 如果现有药物效果不明显的话，应该考虑换药治疗或是采取胰岛素治疗。另外，平时多做点山药小麦粥喝，对恢复也是很有帮助的。

张博主任医师：病情分析：糖尿病可以用二甲双胍治疗，同时需要饮食控制，减少含糖量高的食物。及时测量血糖，可以在家自测，定期到医院让医生给调整用药和饮食方案。指导意见： 增加运动，降低体重指数。如果口服药物控制不好，可能需要胰岛素治疗。

问：糖尿病引起的末梢神经炎

刘云涛副主任医师：末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称,表现为肢体远端对称性感觉,运动和植物神经功能障碍,故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎.治疗：1,应以预防为主,如加强劳动保护,预防金属和农药中毒,尽量少用呋喃类药物（如需要服用时,可同时加服维生素B族药物）等.2,如发现有神经症状和体征时,应尽快解除病因,改善神经营养功能,并增强体质.如重金属所致者,可使用解毒剂,如二巯基丁二酸钠（0.5～1.0g加入注射用水20ml静注1/日）,5～10次为一疗程；营养代谢障碍所致者,应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病.药物治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复.

张楠副主任医师：糖尿病末梢神经炎是糖尿病常见并发症之一,临床表现以对称性周围神经炎最为常见,下肢多于上肢.表现为肢体感觉异常,出现麻木,蚁走感,疼痛,烧灼感,发凉或伴无力；膝,跟腱反射减弱或消失,肢体深浅感觉障碍；肌电图提示神经传导障碍.其基本临床病理为由于糖尿病代谢紊乱引起小血管病变造成缺血缺氧;山峰梨醇旁路代谢产物增多,神经组织细胞肿胀; 肌醇浓度降低, 神经传导速度减慢;神经内蛋白糖基化,轴索转运减慢导致的神经反应性降低等.对于此病的治疗,除了积极控制血糖,治疗原发病外,针对末梢神经炎的治疗有很多种方式,本人认为选择三联疗法即激光血管内照射,前列腺素E1 及灯盏花素联合治疗糖尿病末梢神经炎疗效确切.我所在的医院对于此病的患者一般建议进行三联疗法,安全,方便,且不良反应较少.您也可以根据您的病情轻重选择适合自己的治疗方法

车卫平副主任医师：首先肯定是要控制好血糖,这是原发病.在这个基础上运用一些活血类为主的药物进行调理.能够取得比较好的疗效.

问：由糖尿病并发症末梢神经炎造成的双手发麻如何治疗

爱心医生：有糖尿病合并的末梢神经病变，症状为肢体的疼痛，麻木，严重时候病人会有丧失生活的勇气，也会有感觉异常，如有烧灼感，蚁走感等等。建议：首先是控制好血糖，以延缓糖尿病神经病变的发展；其次是使用较大剂量的维生素；第三是使用改善微循环的血管活性物质；第四是对症治疗包括缓解疼痛，减轻麻木；戒烟等等。建议到糖尿病医院系统治疗

爱心医生：控制血糖为主，糖尿病一般是由于遗传因素，免疫系统缭乱等问题导致胰岛功能减退引起的问题的，临床表现一般是三多一少，也就是多饮多食多尿体重减轻的，如果出现并发症可能会出现浮肿或者是高血压等问题，检查可以通过糖化血红蛋白指标，空腹血糖，口服糖耐量试验等方法检测，目前是没有药物根治的，需要长期的治疗，一般口服促胰岛素分泌剂、双胍类、AGI等，控制晚期糖尿病血糖一般采用胰岛素，还要控制饮食，坚持锻炼，长期监测自己的血糖情况

问：病情描述:你好，我爸爸今年52岁，得糖尿病已经五年了，最近总是感觉手指特别的疼痛，而且手指发紫，晚上难以入睡。开始检查血糖是19.8。曾经治疗情况和效果:经过吃二甲双胍格列本脲胶囊，血糖降至8.5，而后因为没有忌口，现在血糖是12.8，但是现在一直吃二甲双有胍格列本脲胶囊也不好用了，血糖一直也降不下来。想得到怎样的帮助:我现在最着急的是他现在的末梢神经炎，不知道有不有好的办法治疗！

鞠姜华主治医师：病人属于糖尿病合并糖尿病周围神经病变，末梢神经损伤引起严重疼痛治疗：胰岛素补充治疗，使血糖长期稳定达标，合理饮食、适当运动、学习糖尿病知识、定期监测血糖血压、血脂，并作相应治疗糖尿病神经痛治疗：银杏达莫加甲钴胺，静点，2周一疗程。口服肌醇、弥可保等 提问人的追问 2011-3-4 10:32:39您好，谢谢你的提供治疗方法，我想知道，银可达莫的用量和甲钴胺的用量，是分开打，还是加对在一起？谢谢

爱心医生：糖尿病的治疗是一项综合性的治疗，并发症多，神经病变是糖尿病的一大并发症，会引起手脚的酸、麻、肿、胀、痛等症状，不是光靠药物就可以解决的， 很多病友对糖尿病了解不足，误认为控制了血糖就控制了糖尿病，这是不正确的观点。推荐采用“中西医结合”的方法，中药调理脏腑功能为主，西药或胰岛素控制血糖为辅。 是治疗糖尿病的最好方法。

问：化验检查结果:没确诊曾经治疗情况和效果:按治疗糖尿病改善末梢循环效果不明显

李玉萍医师：糖尿病性末梢神经炎属于祖国医学“痹证”,“痿证”之范畴.其病因病机正如《灵枢·五变篇》所说:“粗理而肉不坚者,善病痹.”《类证治裁·痹证》所言“诸痹……良由营卫先虚,腠理不密,风寒湿乘虚内袭.正气为邪所阻,不能宣行,因而留滞.气血凝涩久而成痹.”它的发生率可达10% ~50%,糖代谢对神经系统非常重要,神经元能量的获得依赖葡萄糖,因此,糖尿病时出现的细胞代谢异常不可避免的影响到神经系统.末梢性,感觉性,多发性神经病变为最常见.早期以感觉障碍为主,一般为对称的,从足趾开始,随着病程进展,足以及小腿呈典型的短袜套型感觉障碍,晚期可累及躯干,如果累及粗纤维,则表现触觉,压觉,震动觉和关节位置觉丧失,腱反射消失等,如累及小纤维则有不同程度疼痛(烧灼痛,纹细痛,针刺痛以及闪痛等)和感觉障碍,有时剧痛如截肢,夜间更明显,局部皮肤触觉异常及自觉发凉或发烧等温度感觉异常,有麻木感,灼热,针刺痛或如踩棉垫感,如虫爬蚁感,或如触电,有时伴以痛觉过敏,甚以盖被受压不能忍受.历时较久后运动神经受累,早期反射亢进,晚期减低而消失,严重时会伴有肌萎缩,特别是腰大肌,臀肌,四头肌,肩胛带中三头,二头,三角肌,胸锁乳突肌常受累.对于糖尿病合并的末梢神经炎的治疗,治宜扶正,祛瘀通络为主.方中黄芪,党参健脾益气;枸杞子,鸡血藤补血活血;天麻,川芎,僵蚕,路路通,丹参行气活血,祛瘀通络;桑寄生,威灵仙温经通络,强壮筋骨,滑利关节,全方相互配伍,共奏补益气血,祛瘀通络之功.该方配合西药营养神经药,用于治疗糖尿病性末梢神经炎,其效相得益彰.配合足浴方中益气养血活血,温经祛湿通络之效,能够加速局部血液循环,起到直达病所的作用,且能提高依从性.

问：病情描述:手掌麻木,痒得难忍.曾经治疗情况和效果:没治疗化验,检查结果:空腹血糖6~8想要得到的帮助:治疗方法与注意事项.

张树昆主任医师：建议你找中医开汤药治疗,效果很好.中医是从整体调整的.西医用维生素B12.

爱心医生：您好!这个病比较重,糖尿病患者出现小腿及脚麻木,发凉,伴有针扎性疼痛,很有可能是糖尿病并发血管病变和糖尿病神经病变,如果得不到及时正规治疗极容易引起的糖尿病足,建议及时检查下肢血管超声检查,神经电生理检查等糖尿病足的综合检查.以便明确诊断,从而有助于治疗, 建议您到糖尿病专科医院进一步详细检查.以便于为您精确病情评价,规范化基础上的个体化治疗,祝您早日康复!

郑晓红副主任护师：您好,建议您先使用胰岛素控制好血糖,空腹4---7mmol/L,餐后5---10mmol/L,同时服用维生素B1,B12营养神经治疗.具体用法可咨询当地医院糖尿病专科大夫,再做进一步决定. 祝您早日康复!