问：本人，男，32岁，包皮长。大概10年前，大学毕业后在哈市打工，卫生条件不好，又值夏季，大约一个多月没洗澡，又经常自慰，发现龟头红点，用皮炎平后消失。从此十年内不断复发，发病时不痛不痒，包皮无任何病变，开始时为小红点，如不用药红点逐渐扩大，边缘发白中间红色，仍然不痛不痒，类似溃疡。如仍不用药龟头会遍布红点、溃疡。大概2002年被哈市传染医院确诊为生殖器疱疹（肉眼观察），按他们的方案（阿昔洛违）治疗后无任何疗效，被骗二千余元。04年在朋友开的小诊所确诊为念珠菌龟头炎，治疗后无任何疗效，又被骗二千余元。05年夏季吸取经验教训后到哈医大一院作检查，大夫在龟头上刮了点皮肤组织，培养了后在显微镜下看后说是普通的龟头炎。给开了一种洗液，并告诉有时间作包皮环切手术。因不能坚持早晚清洗，（如早晚用清水洗，会延缓复发的 时间）并且没有做包皮环切手术，现在仍是不断的复发。10年内一直用皮炎平或皮康王消灭这该死的东西，去年在网上看到皮炎平和皮康王都是激素类药物，副作用很大，今年用蛇脂抑菌皮肤膏（卖药的说不含激素，不知道是不是真的） ，但效果没有皮炎平和皮康王好。最近在网上查到环状溃烂龟头炎的治疗方法，正在服用四环素和红霉素，每日四次，每次各四片即0.5g。已经服用五天但仍不见效果。请问大夫:一、我得的到底是不是环状溃烂龟头炎，或是其他的什么类型的龟头炎。二、我用皮炎平和皮康王时间太长会不会特别不好治疗。三、请大夫给个正规的治疗方案。
顾士东副主任医师：生理性包茎，包皮过长、性成熟以后包皮垢刺激或少数机械性损伤因素而发生龟头炎症改变。你是包皮龟头炎，你可以用康复新液涂，建议你行包皮环切术能治愈。可以找我看一看。
雷新生副主任医师：zhangjw5633，你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈门诊常见的“龟头疾病”，望对症治疗。 1）珍珠状阴茎丘疹病 在门诊工作中，常常有男性青壮年因龟头上长出一排或几个针尖大的细珠状丘疹而就诊，他们忧心忡忡，有的担心长了肿瘤，有的害怕得了性病。在性医学咨询信中，询问该病变的也不在少数，他们描述得非常具体：皮疹小米粒大小，与周围皮肤颜色相似，不痛不痒，虽然对排尿、性生活均无影响，但心理压力却非常大。 其实，这种疾病既不是肿瘤，也不是性病。医学专家经过做病理切片已经证实，其结构是正常的结缔组织增生。在医学上，将它命名为珍珠状阴茎丘疹病。 珍珠状阴茎丘疹病的病因尚未明确，论断主要靠皮疹分布的部位和形态。本病没有特效治疗方法，也不需要治疗。患有本症的人最重要的是认识这个疾病，从恐惧和忧虑中解脱出来。本病对健康和阴茎的生理功能没有任何影响。 2）白斑 龟头处可出现形状不一的白斑，有的全白，有的较白，不痛不痒，表面光滑不伴有其它皮疹，其周围的色素常较正常肤色加深。本病无特效疗法，但常可不治自愈。 由于龟头白斑与包皮垢慢性刺激有关，而白斑又有恶变的可能，因此有包茎或包皮过长的龟头生白斑者均应尽早环切包皮。 3）增殖性红斑 表现是龟头处出现单个或数个红斑，可为圆形、环形或不规则形，边界清晰，略高而硬，表面光亮。有时可有糜烂、结痂或乳头样增生。该病可多年无变化，也可能癌变。 增殖性红斑的病因不明，但主要发生于包皮过长者，因此认为与包皮过长，包皮垢刺激有关。笔者曾为数名本病患者做过包皮环切手术，其中几个人的红斑自然消失。因此，患有本病者均应常规切除包皮。增殖性红斑的治疗问题目前没有肯定的意见。有的学者主张切除包皮，密切观察；有的医生主张冷冻或用X线照射病损。 另外，本病又称为红斑增生病或者红色肥厚病。发现龟头有红斑的患者千万不要讳疾忌医，而应及早上医院的泌尿外科看病并作包皮环切手术。 4）皮角 表现为龟头上长出火柴棒或筷子粗细的牛角状凸起，呈褐色或棕灰色，质地坚硬。据认为，是在龟头炎症的基础上表皮角质细胞增生形成的赘生物。皮角被认为是一种癌前病变。 皮角的特征突出，诊断不难。治疗方法为局部切除。应该指出的是，患有龟头皮角的病人应尽早求医，千万不要不好意思，或试图自已去除，以免加重病情，或者延误诊治，导致严重后果。 5）血管性水肿 与荨麻疹一样，是龟头对食物、药物或昆虫叮咬所引起的急性过敏反应。本病可仅发生在龟头，也可与荨麻疹同时发生。儿童易患龟头水肿，表现为龟头处包皮高度水肿而发亮，如同大水泡。但不影响排尿。本病常常于夜间发生，痒感不显著，也无全身不适，可于数日后自行消退。 龟头包皮血管性水肿诊断简单治疗也较容易，局部应注意保持清洁、干燥，必要时可用1:1000新洁尔灭轻拭病变处。合并全身荨麻疹者可口服扑尔敏、苯海拉明治疗，但要在医生指导下用药。 6）固定药疹 常因口服磺胺类、巴比妥类、解热止痛药后，于服药的一日内，甚至数分钟突然发病。表现为龟头处出现一个圆形或椭圆形的斑块，大小不定，中央呈紫红色肿胀，周围色红，局部可有痒或灼热感。严重者中央迅速发展为水疱，破溃后形成湿烂面，经十多日才能愈合，且多遗有色素沉着，须经数月至一年才能逐渐消退。以后，患者每服该致敏药物，患处皮疹就会复发，而且面积会越来越大。 本病诊断不难，有服药史和上述症状者容易确诊，尤其有复发史者诊断更易。龟头固定药疹与血管性水肿的鉴别也不困难，有服药史，症较重的多为固定药疹。 固定药疹的预防重于治疗。患者应牢记自己过敏的药物，在看医生时应主动说明，并且绝不能再用那些药物。一旦发病应立即停服致敏药物，轻者可外用抗菌素软膏，内服苯海拉明治疗。重者应及早就医，请医生诊治。 7）股癣 多见于臀部和大腿上内侧，但也常侵犯阴茎。初起为小丘诊(小疙瘩)，奇痒，然后扩大形成边缘呈环状凸起，中央平坦的圆形或多形性皮损，常见脱屑。 股癣是霉菌感染，根据症状诊断不难，有疑问时可刮取皮损处的少许皮屑，在显微镜下查找霉菌菌丝，有助于确诊。 阴茎处皮肤薄嫩，治疗时不可用刺激性过强的药物，一般可外用克霉唑软膏，效果较好。若其它部位也有癣则应同时治疗，以免复发。 8）结核疹 常发生于龟头，表现为淡红色小疙瘩(丘疹)，不痛不痒，进展很慢。有时破溃，形成小的圆形溃疡，无脓液，可逐渐结疤而愈。有时可合并皮肤结核疹，表现为四肢、背部、头颈出现多处皮疹，易误诊为粉刺、毛囊炎或囊肿。皮疹此起彼落，可自行吸收，但每个皮疹一般约20--30天才能自愈。 龟头结核疹可根据皮疹特征、患者有过结核或结核接触史以及其它部位的典型皮疹确诊。应该指出的是，结核疹是皮肤对其它部位结核灶产生过敏反应而发生的，其本身病灶内不含有结核杆菌。 结核疹的治疗应口服抗结核药物，病人不宜私自治疗，应请医师给予指导用药。 9）尖锐湿疣 常在性接触后3周--8个月发病，病变位于阴茎头、冠状沟、包皮系带、尿道口等处，呈柔软乳头状肉疙瘩，呈灰白、淡黄或粉红色，触之易出血。可以是单个，也可以密集成簇，有点像菜花样。治疗需用冷冻或激光疗法。 10）传染性软疣 多发生于性接触后2--7周，表现为一种3--6毫米直径的半球形丘疹，中央微凹，犹如脐窝。若挤压丘疹，可挤出白色乳酪样物质。治疗可用锐利的刮匙刮除，再涂碘酒或石炭酸，并压迫止血；也可用冷冻疗法。 11）霉菌性龟头炎 由一种叫做念珠菌的霉菌引起，一般发生于已切除包皮的病人，其龟头红色发亮，表面有小脓疱或小丘疹。可服克霉唑或酮康唑，病变部位涂克霉唑软膏。 12）牛皮癣 可仅发生在阴茎而其他部位没有，所以不易识别，表现为在阴茎头部有边缘清楚的红斑丘疹，没有一般牛皮癣所特有的银白色鳞屑，若长在阴茎干上可有鳞屑。可用氢化可的松软膏外涂，以控制病情。 13）绒毛状乳头状瘤 在冠状沟边缘有粟粒样肿物，呈粉红色乳头状突起，排列成行；阴茎勃起时突起尤为明显，较硬。平时无疼痛等不适，但在性生活时可损伤女方阴道粘膜。治疗需作手术局部切除。 14）龟头包皮炎 这是一种发病率最高的龟头包皮疾病。患者几乎都有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间，由于脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热、潮湿的细菌培养基，一旦细菌进入即可引起炎症。 龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血，尿道口周围发红并出现创面、糜烂，并可发展成浅表的溃疡，有脓性分泌物流出，病人自觉阴茎头处 发痒或有灼热感，随后疼痛。溃烂后可流脓、味臭。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛。 另外，如为霉菌感染的念珠菌性龟头炎，常表现为龟头粘膜红斑、局部水肿、表现光滑、边缘轻度脱屑，并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎，可引起包皮干裂，纤维化和龟头硬化性改变。 龟头包皮炎的治疗：局部可用1:5000的高锰酸钾浴液浸泡龟头，早晚各一次，或用棉签沾1:1000的新洁尔灭轻拭渗液或脓液，注意不要用各种油膏和粉剂，否则反而易加重病情。全身反应重者可加用抗生素治疗。对一般治疗效果不明显者，应注意特殊致病微生物的诊治。分泌物中查到念球菌者应局部给予制霉菌素或克霉唑。分泌物中检出滴虫者应给予灭滴灵口服。疑有性病时，应于分泌物中检查淋病双球菌，并注意与硬性下疳、软性下疳相鉴别。 以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。
吴双医师：建议去医院皮肤科检查清楚后才治疗。
查看原文>>问：感觉是环状溃烂龟头炎，没有什么特别的感觉，不喜欢去医院，如何自己治疗呢
孙志伟主治医师：病情分析：您好！从您的描述来看，有可能是患梅毒或hpv了，不去检查不容易明确病因和诊断，更不易针对性治疗，有可能耽误您的病情。指导意见：建议尽早到正规医院男科详细检查，尽快明确病因和诊断，尽早正规治疗。祝早日康复！
李强医师：病情分析：考虑龟头炎等感染性疾病.龟头炎的常见病因不洁性生活感染,指导意见：包皮过长,病原微生物侵入,局部卫生欠佳等,建议注意个人卫生情况,尤其局部的清洁,生活规律,饮食清淡,多饮水,忌辛辣刺激性食物,及时到正规的医院做外生殖器分泌物,细菌培养等相关检查明确,根据检查结果遵医嘱配合治疗
查看原文>>问：病情描述（主要症状、发病时间）:环状溃烂龟头炎 已做包皮手术 但环状红印不消失 医生做完手术说吃点消炎药就可以了 但是我吃了很久 也没作用 再去复诊就说我是病已经好了 说我是疤痕性体质 红印自己就能慢慢消除 我想知道自己确实没病了么 吃什么东西能让红印今早消除
于生才副主任医师：指导意见：目前你有龟头炎的可能，建议你还是及早的去医院，完善一些相关的检查，比如尿常规，泌尿彩超以及细菌学检查，根据细菌学的培养结果，做进一步的抗感染治疗。平时需要局部私处清洁卫生，近期不要进行性行为。
爱心医生：您好；龟头炎的问题建议及时的用药治疗为主，可以用高锰酸钾1：5000的水洗，然后擦红霉素软膏等药物，积极的抗菌消炎处理。
查看原文>>问：本人患病有几个月了，服用了四环素和红霉素有20几天了，症状明显好转了很多，这种病给我带来很大的压力，医生就是我想问加上哪种外用药可以更快的治好，谢谢医生！！！第一次问题补充:(2007-11-22 11:58:53)您好:医生，就是针对环状溃烂性包皮龟头炎，服用哪种抗生素最快治愈，谢了！！
齐芳医师：建议口服抗生素，外用百多邦治疗.
杨伟锋主治医师：可以口服阿奇霉素、罗红霉素这些药物治疗.
查看原文>>问：环状溃烂性龟头炎在龟头和包皮上,可见红斑,逐渐扩大,呈环状,可形成浅表性溃疡面.
苏振超医师：你好,治疗要点： 1.去除刺激因素. 2.糜烂渗出时,用3％硼酸液,或0.05%黄莲素液湿敷. 3.抗感染治疗,针对不同病原体,采用抗真菌,抗滴虫等药物. 4.过敏性因素引起者,外用皮质类固醇激素制剂. （1）急性浅表性龟头炎：多因内裤摩擦,创伤或肥皂,清洁剂局部刺激引起.表现水肿,红斑,渗出,糜烂,继发感染有脓性分泌物,易形成溃疡,自觉疼痛. （2）状糜烂性龟头炎：龟头及包皮炎症损害呈环状,或环状有乳酪状包皮垢,日久易破溃成浅溃疡,若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别.本病可单独存在,也可作为Reiter综合征的粘膜症状. （3）细胞性龟头炎：中年多见,为单个或多个经久不退的慢性炎症,损害呈斑块状,表面光滑或脱屑或湿润,浸润较明显.界清而不易破溃,表面可见似辣椒粉样细小斑点.外形难与龟头增殖性红斑区别. （4）母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：龟头损害浸润肥厚,角化过度并有云母状痂皮,患处失去正常弹性,日久萎缩.组织病理见角化过度,棘层肥厚,表皮突延长呈假性上皮瘤样增生.
黄志朋医师：你好,这种情况考虑是龟头炎症的情况 临床上常见的包皮龟头炎有如下几种,其症状： (1)急性浅表性包皮龟头炎 初起时局部潮红,阴茎的皮肤发红,肿胀,自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉.翻开包皮,可见包皮内面及龟头充血糜烂,有渗液,甚至于出血.继发感染后可见小溃疡,有恶臭的乳白色脓性分泌物.如与内裤磨擦即感疼痛,患者常常活动不便.可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛. (2)环状溃烂性包皮龟头炎 在龟头和包皮上,可见红斑,逐渐扩大,呈环状,可形成浅表性溃疡面. (3)白色念珠菌性包皮龟头炎 包皮和龟头可见红斑,表面光滑,并有小疱疹,红斑的边缘较清楚,急性发作时有糜烂,渗液. (4)滴虫性包皮龟头炎 龟头起丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面. 西医治疗的基本原则是消炎杀菌.一般是内外并治.对于急性浅表性包皮龟头炎和环状溃烂性包皮龟头炎的治疗首选红霉素和四环素,一般每服0.5g,每日4次.滴虫性包皮龟头炎的治疗首选灭滴灵,每服0.2g,每日3次,连用10天.对于白色念珠菌引起的包皮龟头炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑治疗.曲古霉素10～20万单位,每日2次,伊曲康唑每服100mg,每日2次,连服7天.
爱心医生：念珠菌是一种条件致病真菌,故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病,老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后,也可为原发性,多由配偶念珠菌阴道炎传来,龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱,但局部常找不到念珠菌,可能为念珠菌引起的局部过敏反应所致.
查看原文>>问：病情描述:就是龟头局部表面有小颗粒和发红并且干燥有异味:需要医生帮助提供远程诊断:请问如何用药？暂时不想去医院！谢谢
王帅副主任医师：病情分析：你好，这个是需要看看是否有过不清洁的性生活，如果有不清洁的性生活，是需要特别注意的，指导意见：建议你，可以做注意饮食和注意局部护理，局部用洁尔阴对症清洗，以及口服抗炎药物做对症治疗，如果不能缓解是需要去医院做外科检查对症药物治疗的
爱心医生：病情分析：您好，这种情况应该是细菌感染引发的炎症指导意见：您好，建议保持卫生的清洁，建议去医院做个检查，明确病因，对症治疗，祝健康
吕强医师：病情分析：从症状描述上看像这种情况是患有龟头炎的表现。指导意见：你好，从症状描述上看像这种情况是患有龟头炎的表现。建议用高锰酸钾稀释外用，洁尔阴局部外用进一步观察。
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