右侧膈肌升高

问：

杨士伟主任医师：病情分析：您好，右侧膈肌升高提示肝脏增大引起的影象学表现。指导意见：肝脏增大,或,肠道疾病,胰腺疾病,都可以相应的引起右侧膈肌膨隆,建议做肝脏胰腺超声检查,同医生的触诊想结合为好.

问：左侧膈肌升高是什么原因

陈云顺医师：原因很多,建议到医院就诊,以下内容仅供参考： 膈肌麻痹系由于一侧或两侧的膈神经受损,神经冲动传导被阻断而产生的膈肌麻痹,导致膈肌异常上升和运动障碍.单侧膈肌麻痹者多数无症状,而在胸部X 线检查时偶然发现膈肌升高和矛盾运动.部分患者主诉剧烈运动时有呼吸困难.左侧膈肌麻痹因胃底升高可能有嗳气,腹胀,腹痛等消化道症状. 双侧完全性膈肌麻痹时,患者表现为严重的呼吸困难,腹部反常呼吸(吸气时腹部凹陷),呼吸费力和辅助呼吸肌动用.通常有发绀等呼吸衰竭的表现.在接受机械通气治疗的患者中,多数造成呼吸机依赖.由于肺膨胀受限和排痰无力,容易有反复肺炎和肺不张.病因多样,以恶性肿瘤侵犯或压迫和创伤性膈神经麻痹为常见.病因可归类如下：1.恶性肿瘤侵犯或压迫 临床上最常见,多见于肺癌纵隔淋巴结转移或中央型肺癌和纵隔肿瘤的直接侵犯,亦偶有见于心包,心脏和胸膜的恶性肿瘤.2.创伤性膈神经麻痹 涉及纵隔的手术,包括纵隔肿瘤,肺癌,心包切除,冠脉搭桥,心内直视手术等,均有可能损伤甚至切断膈神经.各种类型的胸部损伤,分娩时婴儿颈部过度牵拉等,亦有可能损伤膈神经.3.颈椎疾病 因创伤,肿瘤,颈椎骨质增生或椎间盘病变和颈椎结核等,在颈3～5 椎体水平压迫或损伤膈神经.4.神经系统疾病 脑干疾病累及支配膈神经的呼吸中枢,感染性多发性神经根炎等,偶可引起膈神经麻痹.5.传染病 脊髓灰质炎,带状疱疹,白喉等疾病可以累及膈神经而引起麻痹.6.累及纵隔的炎症性疾病 纵隔巨大的淋巴结结核,纵隔炎等可损伤膈神经,但临床上非常罕见.7.其他 如巨大主动脉瘤引起左侧膈神经麻痹等.部分患者找不到明确的膈神经麻痹的病因.本症病因广泛,治疗上应该首先争取明确病因,作针对性治疗.牵拉性和炎症性的膈神经麻痹,大部分患者可在4～7 个月内自然恢复.切断性或侵犯性(如恶性肿瘤)膈神经麻痹是永久性损害.单侧膈肌麻痹通常无明显的症状,无需特殊治疗.两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难和呼吸衰竭时,多数需用机械通气辅助呼吸.应该首选无创性鼻(面)罩正压机械通气或胸外负压通气.当无创机械通气不能达到理想的通气效果或有明显肺部感染时,应考虑作气管插管或切开.对于双侧膈神经永久性麻痹的患者,当基础疾病稳定时,可考虑作膈肌折迭术.通过缩短膈肌的长度来增加膈肌被动向上牵拉的张力.有报道认为可减轻呼吸困难.

问：您好右膈肌抬高，怎么治疗

赵虹主任医师：病情分析：你好，引起膈肌抬高有可能是膈下脏器有病变，右膈肌下是肝脏，肝脏肿大或占位就会把膈肌顶上去引起抬高，一个就是有可能是应激性的抬高。指导意见：建议到医院做个B超检查，排除肝脏病变，如果是单纯性膈肌抬高，无症状的话可以不必去特殊治疗。希望能帮到你！

问：病情描述:病人有慢支炎并肺气肿左侧膈肌升高慢性咽炎曾经治疗情况和效果:有吃药和打针治疗想得到怎样的帮助:左侧膈肌升高是什么原因

杨士伟主任医师：病情分析：1,患者长期接触有害、刺激性气体、有害颗粒，例如吸烟、灰尘、油漆等2,患者长期营养摄取或吸收不良，令肺部营养不足3,患者长期情志失调，肺宣降失常，津液不布，痰浊内生。指导意见：在生活习惯方面，患者应避免异常气味刺激，例如家居装潢后不要过早迁入。注意保持心情开朗，避免不良情绪。此外，患者亦需注意营养摄取，陶教授对慢阻肺病人的饮食方面没有很严格的限制，因为过分偏食反而令患者营养摄取不足，令病情更加严重。所以，患者应摄取足够的营养，多吃蔬果，少吃刺激性的食物，例如过咸、辛辣、生冷及寒凉，亦可加入适量的营养补充剂。另外，患者应维持适当的体力活动，如可打太极拳等。患者亦可学习腹式呼吸和缩口呼吸(缩口呼吸运动：患者先缩口，口唇如鱼口状，然后呼气，使腹肌收缩，增加腹腔内压，松弛膈肌，膈肌上移，随后鼻吸气，膈肌收缩和下降，腹肌松驰，腹部隆起)。透过这些运动，可以协调胸腹呼吸，增加吸气量，减少呼吸频率，改善气急的症状。

问：病情描述:医生你好！我今年45了 最近两年内 在晚上睡觉时 要是我左侧向下侧睡和平睡就会感觉不舒服有一点点疼痛，向右边侧睡就没有这些证状，白天更没有这些明显证状。今天去医院照X片和打CT都说其他正常 就是左侧膈肌升高，高右边5厘米。曾经治疗情况和效果:没有在这方面治疗过。想得到怎样的帮助:希望能得到医生你的正确解释和怎样治疗。谢谢！

卢建敏主任医师：病情分析：胸肌左边比右边明显非常常见，心脏的位置在左边，所以胸肌会更厚。指导意见：解决的办法也很简单，加强右面的锻炼，做俯卧撑的时候可以有意分配给右面更多的力，也可以通过哑铃增加右边的锻炼强度。非常有效

问：病情描述:我做x光检查右侧膈肌升高7是什么毛病请专家帮忙看一看

付鉴兴主治医师：病情分析：自诉由于x光检查显示右侧膈面上抬，需要结合实际情况考虑。指导意见：像你诉说的情况，如果是右侧膈面抬高，需要考虑是否膈肌问题，还是肝胆疾病，建议你还是结合实际情况考虑超声检查或ct检查，明确是否存在实质性病变，再者有些功能性，比如膈肌松弛，再者既往肺部感染，胸膜粘连的拉扯。建议你通过医生诊察后才做后期处理。

问：病情描述:我最近两年内 在晚上睡觉时 要是我左侧向下侧睡和平睡就会感觉不舒服有一点点疼痛，向右边侧睡就没有这些证状，白天更没有这些明显证状。今天去医院照X片和打CT都说其他正常 就是左侧膈肌升高，高右边5厘米。曾经治疗情况和效果:没有在这方面治疗过。想得到怎样的帮助:希望能得到你的正确解释和怎么治疗。

于莎莎副主任医师：你好，根据你的情况描述，考虑气管及肺部有问题的可能性比较大。平时注意饮食的保养。忌辛辣的食物，适当的饮食的均衡性，可以查一下胃镜，胸部ct看看胸腔，肺部有无异常的问题。