甲状腺伴钙化

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1.甲状腺结节伴钙化一定要开刀吗?

问:前B超显示甲状腺囊实性占位(腺瘤囊性变伴出血),后穿刺结果没有恶性现象。回家没有带药。今天B超显示右侧结节性甲状腺肿大的结节伴钙化。曾经治疗情况和效果:两年前左侧甲状腺结节伴钙化已手术切除。(现在是右侧)想得到怎样的帮助:以上病症是否一定要做手术?可以用中药调理吗?效果如何?

孙旭红主任医师:病情分析:您好,从您描述的情况看,您还是要慎重选择手术,如果双侧切除的话对人体的正常甲状腺和甲状旁腺功能都会有严重的损害,后期的生活工作会带来严重影响。从您描述的B超结果来看,结合穿刺诊断,并不能说明恶性可能,而且动态观察,病情并没有恶化的进展,所以不推荐手术治疗。意见建议:建议您继续严密随诊观察,每3个月复查一次甲状腺彩超和甲状腺功能,在这么严密的观察下,病情如果有特殊进展的话,一般都能发现,并及时处理。希望我的建议对您有所帮助,祝早日康复!

任彦朋副主任医师:甲状腺肿块,伴有钙化时,多怀疑恶变可能,为预防癌变,多主张手术切除,越早做手术越好.当然有些人不想做,等发展到老晚了,癌变后,再做手术,那效果可就不一样了,有复发,转移的可能,所以做为医生,考虑有恶变倾向时,建议怎么做,给病人讲清楚.

张继来副主任医师:甲状腺结节伴钙化一般需要手术治疗,以防止癌变,药物治疗效果不佳。

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2.右侧甲状腺结节伴钙化

问:主要症状:无发病时间:昨天体检时发现的化验检查结果:体检超声诊断为:两侧甲状腺大小正常,右侧叶约48*18*14mm大小,左侧叶约46*16*14mm大小,内部回声纤细,右侧甲状腺上动脉血流峰速度约39cm/s.右侧甲状腺下极见一大小约7*5*7mm的等回声结节,边界清,内部回声欠均匀,周边回声增强呈光斑状,有声影.这种病严重吗?要做手术吗?手术难度大吗?如果手术的话会不会有什么辐作用啊?曾经治疗情况和效果:

王伟医师:您好,根据你对病史的描述,您患的可能是结节性甲状腺肿.结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿,其以前的发病原因主要是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中,引起甲状腺弥漫性肿大,病程较长后,滤泡上皮由普遍性增生转变为局限性增生,部分区域则出现退行性病变,最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替,腺体内出现不同发展阶段的结节,实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现.但现在人们普遍不缺碘,但发病率依然很高,其原因可能跟摄入碘过量有关,目前正在做这方面的研究.结节性甲状腺肿症状不明显,多数病人因发现颈部肿块或体检时发现甲状腺肿块来就诊,一般肿块小于1cm可以吃优甲乐观察看能否控制其不长大,如果不能,最好还是手术切除,如果肿块大于1cm,一般就建议手术切除.您的肿块虽然小于1cm,但是有钙化,还是有恶性的可能的,所以建议您尽早手术并做病检.手术后一般会出现甲减,要吃优甲乐,只要剂量合适的话一般没什么副作用.

爱心医生:状腺瘤是临床常见病,多发病,其中绝大多数为良性病变,少数为癌 分为良性和恶性两大类.病因不清,病理改变为甲状腺滤泡增生,甲状腺组织肿大.良性质地柔软,恶性质地坚硬.良性:颈部肿块多为单发,生长缓慢,大时可有压迫症状,肿块随吞咽上下活动,光滑,质地较软,呈圆形或椭圆形,可引发甲亢.瘤体小时,可通过全科治疗仪照射使其缩小,消失;瘤体过大时,应手术切除再行照射治疗,可达到消炎,止痛,消肿,加快伤口愈合,防止感染及疤痕之目的.   良性甲状腺瘤有十分之一可发展为恶性,恶性也可能与放射线照射有关.恶性甲状腺瘤体分为乳头状腺癌,滤泡状腺癌,未分化癌,髓样癌,鳞状上皮细胞癌及淋巴瘤.甲状腺或临近部位颈部有肿块,且质地坚硬而不平整.早期无明显自觉症状,晚期可出现声音嘶哑,呼吸或吞咽困难,枕肩部疼痛或伴有腹泻,心悸,颜面潮红及血钙降低等症状.凡确诊为恶性甲状腺癌,则应根据病理类型做手术切除或放射性碘治疗,化疗,并可配合全科治疗仪照射治疗.甲状腺病人除了用QK-全科治疗仪照射治疗外,严重者应使用QK-S15型全科治疗床治疗,效果更好.   照射部位:颈前部,颈后部,前胸部,后背部,腹部,腰部等.   甲状腺腺瘤是以颈前肿块局限于一处,形似核桃,质地较硬,可随吞咽而上下移动的颈部慢性病变.发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷,使肝气郁滞,进而津液,气血郁结凝滞,久聚成痰,气滞痰凝,痰气交阻,聚结于颈前而生成.其次,还与水土,饮食,体质等因素有关,本病初期一般无明显症状,往往是在体检时B超发现,发现后,多数患者采取手术治疗或不治疗.手术治疗术后极易复发,复发率高达90%以上,难以根治;不治疗(因为无明显症状:不痛,不痒),病程一长,成为难治之病,或恶化成甲状腺癌.据有关资料:甲状腺腺瘤的癌变率高达10%-20%左右.甲状腺腺瘤相当常见,常发生于40岁以下,以20-40岁女性最常见. [编辑本段]病理分类  1,滤泡状腺瘤:是最常见的一种甲状腺良性肿瘤,又分为:  胚胎型腺瘤.  胎儿型腺瘤.  胶性腺瘤,又称巨滤泡性腺瘤(最常见).  单纯性腺瘤  嗜酸性腺瘤   2,乳头状腺瘤:良性乳头状腺瘤少见,多呈囊性,故又称乳头状囊腺病.甲状腺腺瘤中,具有乳头状结构者有较大的恶性倾向.   3,不典型腺瘤:比较少见,瘤体包膜完整,质地坚实.  4,甲状腺囊肿:根据内容物不同可分为胶性囊肿,浆液性囊肿,坏死性囊肿,出血性囊肿.   5,功能自主性甲状腺腺瘤:瘤实质区可见陈旧性出血,坏死,囊性变,玻璃样变,纤维化,钙化.瘤组织边界清楚,周围甲状腺组织常萎缩.  毒性甲状腺腺瘤是由于该腺瘤发生功能增强,产生大量甲状腺激素,从而引起甲亢的表现.毒性甲状腺腺瘤多见于女性,以30~40岁多见.腺瘤通常是单个,少数不止1个.患者有甲亢症状,查体往往可以发现甲状腺有结节,一般比较大,常达数厘米大小.测定血清T3,T4水平增高,以T3增高较为明显.甲状腺扫描证实结节为热结节,但周围的甲状腺组织放射性同位素分布往往缺乏或减低. [编辑本段]临床表现  1,甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节,少数为多发性结节.病程缓慢,临床上可以无任何自觉症状,多数在数月到数年甚至更长时间,因稍有不适或肿块达到1cm以上甚至更大而发现或无任何症状在常规体检时做B超而被发现颈部肿块.多数为单发,圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地坚实,与周围组织无粘连,无压痛,可随吞咽上下移动.肿瘤一般在数厘米,巨大者少见.巨大瘤体可产生邻近器官受压现象,但不侵犯这些器官,如压迫气管,使器官移位.有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛.  2,功能自主性甲状腺腺瘤多见于女性,患者往往有长期甲状腺结节的病史,早期多无症状或仅有轻度的心慌,消瘦,乏力,随病情的发展,患者表现有不同程度的甲状腺中毒症状,多数患者表现有甲状腺功能亢进症状,个别可以发生甲亢危象.  3,部分甲状腺腺瘤可发生癌变,癌变率为10-20%.具有下列情况者,应当考虑癌变的可能性:   肿瘤近期迅速增大;  瘤体活动受限或固定;  出现声音嘶哑,呼吸困难等压迫症状;   肿瘤硬实,表面粗糙不平;   出现颈部淋巴结肿大. [编辑本段]实验室及其他检查  1, 甲状腺超声波检查:B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性,彩色B超还可以观察肿块的血流情况,以此为诊断良,恶性肿瘤提供参考,血流丰富者有恶变可能.   2,甲状腺吸131碘率测定:无论良,恶性肿瘤,甲状腺吸131碘率多为正常,功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高.   3,甲状腺核素扫描:甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节,甲状腺囊肿,甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节,一般轮廓清晰,边界规则.  4,甲状腺各项功能多正常.  5,颈部X线检查:当甲状腺肿瘤巨大时,可见气管受压或移位,部分瘤体内可见钙化影像.甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈缺损,边缘规则,周围淋巴结显影完整. [编辑本段]病因病机  中医认为,本病的发生于情志不畅,居处不宜,正虚邪踞关系密切.  1,情志不畅:忧愁,思虑,抑郁,愤怒,造成肝郁气结,肝失条达,肝木乘土,则脾不健运,痰湿在体内停留;或肝郁化火,炼灼全身津液成痰.浊气,痰湿凝结于颈;肝郁气滞,血液经络失于调和,气滞血瘀,经络阻塞,上结于颈而成瘿瘤.  2,居处不宜:久居山区,高原地带,水质过偏,久而久之气机运行失常,水湿内停,痰瘀互结,形成瘿瘤.  3,正虚邪踞:正气虚弱,邪毒乘虚侵入,使经络阻塞,血瘀结于颈前成瘿;先天不足,体质虚弱,虚体受到邪毒,邪火郁遏结于颈而成. [编辑本段]饮食护理  1.紫菜粥   取干紫菜15克,猪肉末50克,精盐5克,味精1克,葱花5克,胡椒粉2克,麻油15克,粳米100克.先将紫菜洗净,再将粳米淘洗干净,放入锅中,加清水上火,煮熟后再加入猪肉末,紫菜和精盐,味精,葱花,麻油等,稍煮片刻,撤上胡椒粉,日服1剂,分次食用.   本方具有清热解毒,润肺化痰,软坚散结,降低血压的功效,适用于单纯性甲状腺肿,甲状腺机能亢进,颈淋巴结核,水肿,淋病,脚气,咳嗽,慢性支气管炎,高血压,动脉硬化等症.凡脾胃虚寒而有湿滞者不宜食用.   2.海带排骨汤   用海带50克,排骨200克,黄酒,精盐,味精,白糖,葱段,姜片适量.先将海带用水泡发好,洗净切丝;排骨洗净斩块.锅烧热,下排骨煸炒一段时间.加入黄酒,精盐,白糖,葱段,姜片和清水适量,烧至排骨熟透,加入海带烧至入味,加味精调味,佐餐食用.   本方具有软坚化痰,清热利尿的功效,适用于皮肤瘙痒,甲状腺肿大,颈淋巴结核等症.   3.猪胰淡菜汤   取猪胰1个,淡菜60克.先将猪胰洗净切成条块;淡菜洗净后用清水浸泡约20分钟,放入锅中,加水煨汤等煮开后10分钟再加入猪胰;煨煮后稍加味精,不拘时食用.具有益肺补脾,润燥止渴的功效,适用于糖尿病,甲状腺肿大,毛发枯少,产后虚弱消瘦等症.   4.海带肉丝汤   用水发海带250克,猪瘦肉50克,胡萝卜150克,精盐,味精,酱油,花椒水,葱丝,蒜片,猪肉汤适量.先将猪肉洗净切成细丝,胡萝卜洗净切成细丝.锅烧热,放入肉丝煸炒至白色时加入酱油,花椒水,葱,姜,蒜继续煸炒至肉丝熟透,加入肉汤,精盐,海带丝,胡萝卜丝烧煮,撇去浮沫,加入味精,佐餐食用.   本方具有软坚化痰,清热利尿的功效,适用于甲状腺肿大,颈淋巴结核等.  总之,本病的发生与肝脾关系密切,在诸多因素作用下,以致气,血,痰相互凝结,发生气滞,血瘀,痰凝,结于颈,日久有形肿块便成.  甲状腺肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤.临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节,因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用.实际上结节仅是形态的描述,它包括肿瘤,囊肿,正常组织构成的团块以及其他疾病所引起的甲状腺肿块.临床上难以确定甲状腺结节的性质,即使病理活检,有时甲状腺腺瘤与结节性增生,良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确辨认.因此.甲状腺肿瘤的发病率不易精确统计.   甲状腺肿瘤是常见病,在不同地区其发病率有较大差别.一般甲状腺肿流行地区的甲状腺肿瘤发病率较非流行区高.甲状腺肿瘤中,最多见的是甲状腺良性肿瘤.甲状腺癌并不常见,但近年来有逐年增高的趋势.手术证明单个结节者80%为良性肿瘤,20%为恶性肿瘤.单个结节的肿瘤发生率为15.6%-28.7%,而多发结节癌肿的发生率,一般不到10%.说明单个结节癌肿的可能性数倍于多发结节.就性别而言,甲状腺肿瘤多见于女性,其发病率女性较男性高4倍,但就甲状腺癌和甲状腺结节的比例看,男性高于女性,在每个年龄组中,甲状腺良性肿块和恶性肿块的发病率相似,但是儿童时期的甲状腺结节中,甲状腺癌的发病率高,约占50%-71%,因此,对儿童期的甲状腺结节,应特别警惕癌的可能  病因及简介:   甲状腺腺瘤(adenomaofthyroid),为最常见的甲状腺良性肿瘤,病理上分滤泡状(多见)和乳头状(少见)囊性腺瘤两种,切面呈淡黄色或深红色,具有完整包膜.可继发甲亢(约20%)和恶性变(约10%).   临床表现:   多见于40以下妇女.患者常无任何不适,肿块往往在无意中被发现.一般为单发结节,多位于近甲状腺峡部,质较硬,光滑,无压痛,呈椭圆形或球形,边缘清楚,随吞咽上下活动,生长慢,但恶变,囊性变和出血后,瘤体可迅速增大.   一般性治疗和预防:   原则上应及早手术切除.一般行包括腺瘤在内的患侧甲状腺大部切除;如果瘤体小或已囊性变,亦可连同周围部分正常甲状腺组织将瘤体完整切除;近来有人主张作患叶全切加峡部加对侧叶1/3切除,以防多中心瘤灶存在的可能;双叶多发性腺瘤,则行双叶甲状腺切除.   良性甲状腺瘤一般预后比较好,复发率不高.   甲状腺大部切除后一般对生理没有影响.   .甲状腺瘤 概述  甲状腺瘤以滤泡瘤最为多见,最先为甲状腺肿大,腺瘤一般呈圆形或椭圆形,直径为3cm以内,单个或多个,质地大多比它周围的甲状腺组织为韧,无压痛,生长缓慢,开始时结节有浓集碘的功能,扫描为温结节,从结节中释放出的甲状腺激素量不多,随着结节增大,功能增高,释出的甲状腺激素增多,临床上可出现甲亢表现,放免测定为T3型,甲状腺扫描为“热结节”,结节外甲状腺组织萎缩而失去聚碘功能,常不显影,此常被称为高功能性或毒性腺瘤.   中医治疗甲状腺瘤  中医采用“中医甲状腺和法”治疗甲状腺瘤,“中医甲状腺和法”是由贾春宝甲状腺研究院研究开发的,其治疗法则和方药是:采用中医“八法”之一的“和法”,其所制之方多系调和阴阳,调和寒热,调和肝脾,补泻兼施等,处处贯穿和法之义,“和”既是治法,同时也是目的.和法在中医学的认识论上,主要有正常,和谐等意义,指人体正常的生理状态.如《素问·至真要大论》中“必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平”及《灵枢·脉度》中“肺和”,“心和”,“肝和”,“脾和”,“肾和”等均指此意.和法在中医方法论上,有相应,配合,互补互济,对立统一等方面的意义,如当代名医蒲辅周说:“和解之法,具有缓和疏解之意.使表里寒热虚实的复杂证候,脏腑阴阳气血的偏盛偏衰,归于平复.寒热并用,补泻合剂,表里双解,苦辛分消,调和气血,皆谓和解”.说明和解之法是调和之法,是指一切能通过调和的作用.使表里,营卫,阴阳,脏腑间的失调不和,重新归于和谐协调,阴平阳秘这一目的的治法.

爱心医生:您好 就你的彩超上来看 右侧甲状腺上的7*i5*7mm的结节大小上来说不算大 可能体检触诊的时候都摸的不是很确切 关于彩超上描述的上动脉血流速度提供了一定的参考 但意义不是很大. 但是就结节周边回声增强有强光斑 是需要注意的 钙化见于一些恶性病变 也见于很多良性病变的情况 如 谨慎些 需要 就是首先要排除癌症 穿刺可以一定范围内明确良恶性 但是目前这个结节有点小 如果摸的不确切就不好进行穿刺 的操作 那就只有通过手术切除 来明确性质 如果愿意承受一定的手术风险 可以这样选择这个方式明确. 还有就是可以观察几个月 再次彩超看是否 这个钙化点还在.不在了 固然是件好事 以后多加注意随访就是 .如若还在可以医院内看专科医生指导方案.

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3.做B超时发现甲状腺结节伴有钙化

问:病情描述:做B超时发现甲状腺结节伴有钙化,要手术吗?曾经治疗情况和效果:体检发现甲状腺有点肿大,做B超时发现有结节,并有钙化,有的医生建议手术,有的医生说不一定要手术,不知到底要怎样治疗?如果不手术,有恶变的可能吗?想得到怎样的帮助:急等指导。

王心副主任护师:病情分析:你好!甲状腺结节关键是明确结节的性质。评估甲状腺结节最好是超声多普勒。提示恶性结节的征象有低回声结节、边缘不规则、结节内血管紊乱、高度大于宽度的结节、微小钙化等。指导意见:如果彩超未提示恶性可能,建议行甲状腺细针穿刺活检,反之定期复查彩超。

支娜主任医师:病情分析:甲状腺结节是否治疗关键看结节的性质指导意见:如果彩超中发现结节又钙化的情况,性质不是太好,为了安全,还是建议尽早手术

魏晓冬主治医师:病情分析:你好,你曾经都确诊过什么疾病吗?目前有什么不舒服的症状吗?你的甲状腺结节是单发的还是多发的,有彩超结果吗?指导意见:建议你把彩超结果上传一下,因为甲状腺结节,不单要看单发多发,还要看,边界是否清晰,还有它的大小,一般来讲,很多人其实都存在有甲状腺结节这个问题,但是,一般都是要半年到一年定期复查一次就可以了,除非是这个结节存在严重的钙化或者是血流,边界不清的问题。

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4.甲状腺结节伴钙化做什么检查

问:病情描述:五天前突然发现脖子右下方有个疙瘩,无任何不适!今天在社区医院做了彩超,检查结果如下:甲状腺左侧叶大小、形态正常,包膜光整,实质回声不均,内可见一1.2x0.59cm的中等回声结节,甲状腺右侧叶体积增大,内可见数个结节回声,最大者4.1x2.9cm,呈混合回声,以囊性为主,并可见实性部分,实性部分内可见多发钙化,CDFI:实性部分内可见点状血流信号;右侧叶内余实性结节以低回声为主,内均可见细小点状钙化,CDFI:结节周边血流信号较丰富。超声提示:甲状腺结节伴钙化,建议进一步检查曾经的治疗情况:无治疗想得到怎样的帮助:接下来该做什么检查,此诊断大概什么意思

李峰副主任医师:病情分析:建议到医院考虑手术,临床上我们做过统计甲状腺癌的时候有69-82%都有钙化,所以你有钙化还是很需要注意的指导意见:虽说有钙化不一定就是癌,但是毕竟几率非常高,建议你到医院考虑手术,可以做快速冰冻,不要耽误

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5.甲状腺结节伴钙化

问:病情描述:我爸有多发性的甲状腺结节伴钙化,一年前多了检查,这几天又检查了次,医生说怀疑恶性的几率不大,叫三个月在复查下,我爸有心脏病手术可能有风险,一开始想做穿刺,现在想过几个月做复查,我想问下拍那个片子看结节有没有变化能看出良恶性了吗?不做穿刺紧密观察会不会突发癌变啊?

刘洪军医师:您好:甲状腺结节以甲状腺癌及甲状腺腺瘤多见,甲状腺腺瘤属于甲状腺良性病变,一般边界清晰,多数不伴有钙化,甲状腺癌属于甲状腺常见恶性肿瘤,一般多伴有钙化,并且男性癌变几率较大,所以您的情况建议您手术切除肿物,手术前调解心脏功能,并且切除组织送病理检查,以进一步明确病变性质,以免延误病情,期间注意休息,调解情绪,避免情绪波动及禁止焦虑等。 提问人的追问 2012-07-18 19:31:05那紧密观察可以看出是否是恶性的了吗?如果做穿刺会不会检查出来 回复人的回复 2012-07-18 19:34:19您好:您的情况最好做穿刺活检送病理检查判断肿物性质,紧密观察如果有异常时也可以判断出良恶性,但较晚。 提问人的追问 2012-07-18 19:48:33那晚些会不会良性的转为恶性的,晚些有什么对病情不好的吗 回复人的回复 2012-07-18 23:29:05您好:有可能良性转变为恶性的,如果为恶性的发展较重、可导致淋巴结的转移。希望我的回答带给您帮助。 提问人的追问 2012-07-19 06:34:23如果淋巴结转移,把甲状腺切除是否可以解决?!良转恶的几率大吗? 回复人的回复 2012-07-19 17:49:52您好:如果病灶为恶性的、在没有手术时就已经有脉管侵蚀、即便手术切除病灶、也避免不了有淋巴结转移的发生、良性转移的几率不大、这只是最坏的分析、并不是就一定为恶性或者就已经有血管、淋巴管的侵蚀、但是为了避免恶变、最好及时手术治疗、希望我的回答带给您帮助。

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6.双叶甲状腺结节,左叶甲状腺结节伴钙化

问:病情描述:60岁,女性:甲状腺检查情况如下:甲状腺位置正常,左叶大小约5、0X1、0X2、0CM,右叶大小约5、4X1、0X1、8CM,峡部厚约0、2CM,腺体组织回声不均匀,双叶甲状腺内均见多个低回声结节, 右叶较大者大小约0、6X0、3CM,左叶较大者大小约1、1X0、7CM,其内可见散在强光点,大小约0、14CM,后方伴声影,边界欠清,CDFI:腺体内血流分布未见明显异常。双侧颈部均可见多个低回声结节,左侧较大者大小约1、6X0、6CM,右侧较大者约大小1、7X0、7CM,边界清。甲功五项检查正常曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:怎么治疗,贵院医疗措施

孟利军主治医师:你好,根据你的描述,年龄65岁,如果做甲状腺彩超,甲状腺能有多发的季节,最大的是1.1×0.7厘米,不知道发现结节有多长时间了,如果结节逐渐的变大,有压迫症状时,是考虑手术治疗的,如果结节复查没有变化,甲状腺功能一定正常,注意复查就行了。

周国辉副主任医师:病情分析:请对提问者病情认真做出合理化分析,抄甲状腺结节一般治疗以手术为主,药物治疗效果不好,甲状腺的结节分良性和恶性,良性结节常见的为腺瘤,但是腺瘤也有一定的概率恶变。袭问题内容、敷衍的,不计入奖励统计!指导意见:甲状腺结节一般治疗以手术为主,药物治疗效果不好,甲状腺的结节分良性和恶性,良性结节常见的为腺瘤,但是腺瘤也有一定的概率恶变。

张名扬主治医师:目前来说,甲状腺结节的发病率在60%左右,大部分甲状腺结节,除非有明显恶性指征,需要手术之外剩下的只是需要定期随访即可,目前,建议你去大一点的医院做一个甲状腺结节的ts分级,根据ts分级的情况,再决定下一步治疗方案。

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7.甲状腺腺瘤伴钙化

问:03年2月发甲亢,B超见右侧甲状腺结节,丙基硫氧嘧啶服用二年半甲亢控制,T3T4正常,但现在甲状腺过氧化酶抗体45大于正常值15,结节未明显长大但伴钙化,现该怎么办想要得到的帮助:是否应手术

田春玲护师:病情分析:甲状腺腺瘤),起源于甲状腺滤泡组织,是最常见的甲状腺良性肿瘤.此病在全国散发性存在,于地方性甲状腺肿流行区稍多见. 甲状腺腺瘤一般有两种情况:一种情况是可以甲亢,甲状腺扫描显示该腺瘤为热结节(放射性同位素分布浓聚),这种情况称之为毒性甲状腺腺瘤;另一种情况是不引起甲亢,甲状腺扫描显示该腺瘤为温结节(放射性同位素分布与正常甲状腺组织相似)或冷结节(放射性同位素分布低于正常甲状腺组织),这种情况不叫毒性甲状腺腺瘤,只是一种单纯的甲状腺腺瘤. 毒性甲状腺腺瘤是由于该腺瘤发生功能增强,产生大量甲状腺激素,从而甲亢的表现.毒性甲状腺腺瘤多见于女性,以30~40岁多见.腺瘤通常是单个,少数不止1个.患者有甲亢症状,查体往往可以发现甲状腺有结节,一般比较大,常达数厘米大小.测定血清T3,T4水平增高,以T3增高较为明显.甲状腺扫描证实结节为热结节,但周围的甲状腺组织放射性同位素分布往往缺乏或减低.应注意避免使用毒性结节性甲状腺肿一词,因为它包括毒性多结节性甲状腺肿,毒性甲状腺腺瘤两者. 意见建议:甲状腺腺瘤病理上一般可分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种,前者较常见.切面呈淡黄色或深红色,具有完整的包膜.后者较前者少见,特点为乳头状突起形成.多为单发结节,发展慢,病程长. 病理分类 l,滤泡状腺瘤:足最常见的一种甲状腺良性肿瘤,又分为:胚胎型腺瘤.胎儿型腺瘤.胶性腺瘤,又称巨滤泡性腺瘤(最常见).单纯性腺瘤嗜酸性腺瘤. 2,乳头状腺瘤: 良性乳头状腺瘤少见,多呈囊性,故又称乳头状囊腺病.甲状腺腺瘤中,具有乳头状结构者有较大的恶性倾向. 3,不典型腺瘤:比较少见,瘤体包膜完整,质地坚实. 4,甲状腺囊肿:根据内容物不同可分为胶性囊肿,浆液性囊肿,坏死性囊肿,出血性囊肿. 5,功能自主性甲状腺腺瘤:瘤实质区可见陈旧性出血,坏死,囊性变,玻璃样变,纤维化,钙化.瘤组织周界清楚,周围甲状腺组织常萎缩.

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