问：病情描述:男，32岁，身高180厘米，体重97公斤，属于肥胖。肾功能检查 尿蛋白 2个加号。 肌酐60多，无潜血。血糖，血压偏高曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:请问能诊断是什么病吗？ 必须要做肾穿吗？
爱心医生：病情分析：你好，请问你肾功能检查是怎么样？有没有做过肾脏的彩超？指导意见：如果你的各项检查都没有太大问题，而仅仅是肌酐高的话，找不到病因，必要的话就要做肾脏穿刺活检。
查看原文>>问：病情描述：最近总是有乏力、腰痛、浮肿，感觉贫血。食欲不好、还有失眠、尿量变少、全身浮肿和肾炎较严重者尿量增多，并伴有夜尿多，浮肿不明显，甚至出现脱水现象。去医院检查医生说是肾炎。想得到怎样的帮助：慢性肾炎必须做肾穿刺吗
马强副主任医师：你好，肾炎如果尿蛋白定量大于1克，最好做肾穿刺明确病理类型，毕竟你比较年轻，根据病理决定是否需要考虑激素甚至免疫抑制剂治疗。一般治疗服用发酵虫草菌粉（Cs-4）或者百令胶囊护肾，ACEI或者ARB减少蛋白护肾等治疗，避免劳累感染。
查看原文>>问：做肾穿刺对肾脏有危害吗？费用是多少？有何注意事项？
杜会科医师：肾穿刺又简称为肾穿，肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏病病理诊断的唯1方法.指应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析.目前主要有2种方法，1是开放穿刺肾活组织检查法，1是经皮肤穿刺肾活检法，后1种方法为国内外普遍采用的方法. 为什么要推广应用肾穿刺活检？因为许多临床分型方法不能明确诊断，在判断预后等方面存在很多不足、而采用肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之1，具体而言.首先应用肾穿刺活检可以明确诊断，肾活检与尸检的诊断符合率高达84％.特别是由于近年来电镜与免疫病理学的飞速发展，大大促进了肾脏病的诊断水平. 目前肾脏病的诊断方法基本上有3种，1是临床诊断，2是病理诊断，3是免疫病理诊断，后两种诊断常结合应用，必须依靠肾穿刺活检，而诊断最有意义.例如，临床上表现为原发性Ⅱ型肾病综合征，病理上却可见于多种病变类型，如中至重度系膜增殖性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎、局灶节段肾小球硬化等，而最后确诊应依靠病理与免疫病理诊断.再如，临床上诊断为慢性肾小球肾炎，其病理表现更是多样化.而且许多易于漏诊的病变，只有依靠肾活体组织检查才能确诊，如间质性肾炎、IgA肾病、IgM肾病等.其次，通过肾穿刺活检明确诊断后，可为临床制定治疗方案、修正治疗方案，提供重要的依据.再以原发性肾病综合征为例，若肾穿刺活检诊断为微小病变型，则应用激素治疗效果良好，Ⅱ型肾病综合征根据病理类型不同，对激素治疗的反应性也不同，某些病理类型加用细胞毒性药物后，反而取得了良好的效果. 肾穿刺是1种创伤性的检查,1般肾穿后会有血尿.肾穿后需要卧床休息1个星期.对于肾炎病人而言,肾穿刺是检查肾病类型的最准确手段.肾有自动修复功能,肾穿后经吃药休息1般没有问题,是肾病检测的常用手段. 如果医生建议肾穿就放心的做吧. 手术费得几千块钱.
马建兴主治医师：指导意见：肾穿刺肾穿刺即肾活检，也称肾穿刺活检术。 禁忌证：明显出血倾向，重度高血压，精神病或不配合操作者，孤立肾，小肾。 如果没有明显的禁忌证就没有危害。
黄振能主治医师：病情分析：肾穿刺就相当于打一根针到肾里而已，对肾脏的危害简直是可以忽略不计的。如果有危害，那这个检查根本就不能进行啊。指导意见：肾穿刺是肾内科最常见的一个操作了，危害很小，费用每个地方不同，我们这里大概是几千块，多则近万，每个人不一样的。
查看原文>>问：病情描述：感觉腰部两侧间断性酸疼，眼睑有轻微浮肿，检查结果显示尿蛋白为3，血肌酐为153，确诊为慢性肾炎、肾功能不全。住院治疗一月有余，出院时复查尿蛋白和血肌酐仍然和入院时化验结果相差不多，医生让回家吃药治疗，于是就开始吃一位老中医开的中药熬制的药块。一个月后再次复查肾炎恢复情况，复查了尿常规尿沉渣镜检、粪常规潜血和血常规检查，尿常规检查结果为:尿蛋白:33.0g/l尿胆原:—3.3PH:5.0血常规:总蛋白:72.9白蛋白:47.7球蛋白:25.2尿素氮5.27肌酐:120尿酸:402二氧化碳:48.1我的慢性肾炎比起之前的病情有没有好转？是继续吃中药治疗还是需要入院继续治疗？请问我是否有必要一定得做这个肾穿手术？想得到怎样的帮助：得了慢性肾炎一定要做肾穿刺吗
王丹副主任护师：病情分析：肾炎的治疗还需要注意选择治疗的方法,当前对于肾炎的治疗一般是采用激素冲击,激素在治疗肾炎方面有一定的疗效,但是如果长期采用激素就会给人体带来很大的副作用,以致许多并发症的出现,因此,指导意见：肾炎病人在选择治疗方法时一定要慎重.一般来说应注意休息,低盐饮食,若感染一般注射青霉素,利尿消肿,降血压,预防心脑合并症的发生.中医治疗往往采用祛风利水,清热解毒,凉水止血等治疗原则.
路平主治医师：指导意见：你好，关于是否做肾穿刺的抉择是这样的：临床不是每一个肾病病友都必须做肾穿刺的。做肾穿刺是病理诊断。不同的病理诊断，诊断和治疗及预后是不一样的。肾穿是西医常用的诊断肾炎类型的方法，主要根据肾穿结果来确定是患哪种肾炎；确定病变轻重及是否可逆。所以在诊断不明确的情况下，建议做肾穿穿取病理。祝早日康复。
齐淑云主任医师：关于是否做肾穿刺的抉择是这样的：临床不是每一个肾病病友都必须做肾穿刺的。做肾穿刺是病理诊断。不同的病理诊断，诊断和治疗及预后是不一样的。肾穿是西医常用的诊断肾炎类型的方法，主要根据肾穿结果来确定是患哪种肾炎；确定病变轻重及是否可逆。但有的患者根据病史，体征，近日化验结果，结合临床望闻问切，是可以做出临床诊断的。也就是从中医的角度是可以判断肾炎类型的，根据肾炎的类型再进行用药治疗是可以达到预期效果的。从中医角度讲肾炎又分为很多症型，一般肾小球肾炎都是阴虚型的，阳虚型的只占不到15%。阴虚型的症状有头晕目眩、目干、容易疲劳、五心烦热、口燥咽干、失眠多梦，腰膝酸痛等。而且慢性肾炎如温补脾肾过久或使用激素治疗者，都可导致肾阴耗伤，发展成阴虚型肾小球肾炎。针对肝肾阴虚和气阴两虚型慢性肾炎建议您服用华丹肾炎灵颗粒进行治疗，组方中有效成分丰富，作用机制全面，颗粒剂型更容易吸收。更能有效地降低蛋白尿、红细胞尿，改善肾功能。并且服用华丹肾炎灵颗粒还可减轻西药的毒副作用，还能帮助撤减激素。
查看原文>>问：病情描述：你好，一个月开始，总是腰疼，还出现血尿，可能是急性肾炎，到医院检查建议做一肾穿刺。我想咨询一下这种情况必须做肾穿刺吗?想得到怎样的帮助：确诊急性肾炎必须做肾穿刺吗
爱心医生：你好，急性肾炎属于一种发病比较突然的疾病，会出现少尿、高血压、蛋白尿等症状，此时需要做多次尿常规检查，医生根据检查结果便可判定为是否染上了肾炎，一般是不需要做肾穿刺的。建议您还是到正规的医院确诊治疗比较好。
查看原文>>问：病情描述:肾功能不全，肌酐202蛋白3+最近几天有失眠现象。身体略有水肿。曾经治疗情况和效果:住院治疗过想得到怎样的帮助:现在去医院肌酐能降下来吗？一定要做肾穿刺吗？年纪大了有危险吗？
陈向东主任医师：您好，很多疾病都会引起肾功能不全，比如说糖尿病，高血压等，治疗方法都是一样的，维持治疗尽量推迟透析的时间，所以不一定非得肾穿，
查看原文>>问：一个两个月左右发病，现在不舒服要做肾穿刺检查
刘玉杰主任医师：病情分析：术前护理(1)开展术前护理非常重要，简单告诉患者肾穿刺的过程，详细说明肾穿刺的重要性及配合、可能出现的并发症，介绍肾穿刺成功的例子，使转折从被动变为主动，适时地调整心理状态。45例患者中，无一例有紧张心理。(2)呼吸训练。患者憋气10—20秒。有利于肾穿刺时不易移位。术前一周开始训练，主管护士给患者说明呼吸训练的目的，做到言传身教，而且让患者必须掌握，督促每天坚持训练。(3)床上训练排尿。由于术后要求绝对卧床24小时，因此术前3天定时放便盆让病人在床上排尿，这是许多患者最难做到的，因袭应耐心细致地给病人讲解。 指导意见：术后护理(1)返回病房后采取平卧位，垫枕头，立即测血压。开始没15MIN测一次，连续测5次，以后百位每半小时测一次，连续测三次，平稳后改为没一小时测一次，连续测6小时，以后视情况而定。(2)观察排尿情况，留尿三杯观察尿色并送检，鼓励患者多饮水，以达到自我冲洗作用，并记录出入量，观察有无肉眼血尿，本组病例中有一例女性患者术后第二天出现鲜红色血尿办少量血块，给予绝对我乱古稀，合理使用止血药，一周后血尿消失。(3)一般情况下绝对卧床24小时，又肉眼血尿患者可延长卧床时间，知道血尿消失3次以上。由于卧床，护士做好生活护理的同时给予更多的关心，使患者感觉医护人员重视他，更能增加治疗信心。告诉患者在床上活动四肢，协助翻身，防止腰背酸痛。(4)术后24小时无血尿及其它不适，可以下床轻微活动，避免剧烈活动，否色仍有出血的危险。(5)注意观察穿刺部位有无渗血、肿胀，做好伤口护理。(6)按医嘱应用止血药及抗生素，加强巡视病人。 肾穿刺虽然是一种创伤小的检查，患者及家属不甚了解，术前应耐心细致向病人及家属说明此项检查的目的是为了明确诊断，确定治疗方案，避免盲目用药，更好的保护肾脏从而取得他们的理解与配合，患者熟练掌握术前呼吸训练和床上排尿训练，有良好的心态。术后密切观察病情时降低并发症的保证。
刘小麦副主任护师：你好，肾穿刺前医生要求查一些检查，要排空膀胱。肾穿刺后要平卧24小时，多饮水，要观察血压、脉搏及尿色变化情况。有肉眼血尿者应延长卧床时间。祝你健康！
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