心脏病搭桥手术

问：公公一直就是身体不好，心脏也不好，最近我老是觉得他的呼吸不顺，有的时候急促有的时候就像窒息了医院，自己也说心理难受，我看他的脸色也不对劲啊，就带他检查结果是心脏病想得到怎样的帮助:要做心脏病搭桥手术需要多少钱啊

爱心医生：您好，搭桥治疗的的费用要看患者的具体病情而定的，同时目前有停跳的和不停跳治疗的方式，不同的治疗方式治疗的费用不同，建议到正规的医疗机构具体咨询。

问：病情描述:什么样的人需要做心脏搭桥手术什么样的人需要做心脏搭桥手术？？什么样的人需要做心脏搭桥手术？:需要医生帮助提供远程诊断:什么样的人需要做心脏搭桥手术？

蒋庚西副主任医师：你好，心脏搭桥手术适用于冠状血管三个分支均有病变、血管病变较弥漫、主干病变。不适用于高龄，合并心衰、严重室壁运动障碍、室壁瘤、严重心脏病等。

问：病情描述:我想请教医生 做心脏搭桥手术 它是那种心脏病史 心绞痛 还是风湿性心脏病 还是动脉硬化:需要医生帮助提供远程诊断:我想请教医生做心脏搭桥手术它是那种心脏病

梁家荣医师：病情分析：搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。指导意见：由于动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。 左主干病变：按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。 三支病变：病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重。 伴有心功能不全：这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复，介入很难做到。 伴有糖尿病的患者：普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间较短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。 冠心病心肌梗死后并发症患者：心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。 由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而，如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。

问：岁问题描述:1994年5月曾得过前间壁心梗,到现在还有十几年糖尿病使,三根血管的狭窄面积也较大,想问如果做搭桥手术效果会如何,风险有多大?

爱心医生：您好,这个主要要看患者冠脉血管的狭窄程度了,如果您有最近的检查报告可以发给我们看一下,我们再给您回复.

爱心医生：三支血管病变,有糖尿病,一般考虑心脏搭桥手术,支架介入可能造成血管再堵塞,根据具体的病情更好建议那种方式更合适.

爱心医生：哦,冠心病三支病变,而且有糖尿病,那么一般是考虑外科冠状动脉旁路移植也就是心脏搭桥,比较合理.介入治疗效果不太好,价格也不低于搭桥,而且支架内再狭窄率高.但是具体应该还是根据冠状动脉造影具体情况,以及其他基础情况看,另外,最好再作一个心肌代谢显像,一般可以用PET作,或者有的医院的SPECT够高档的,那么也可以做的.这目的是看一个你血管狭窄造成局部心肌供血减少,如果那个地方因为长期缺血严重已经没有明显存活的心肌,那么局部我们就不用血管再通,血管再通了提供血液供应,那局部心肌已经死亡的,那也没有用,我们介入或者搭桥使 血管再通目的就是挽救那些因为缺血而暂时功能减少或者说进入冬眠的心肌.这我遇到心外科的搭桥的医生不少就都是这样的,比如瑞金医院的孔烨医生,往往是看了冠状动脉造影片以后就要求再作个PET的.所以,我看您可以到有关手术医院,提供必要的资料,根据情况决定手术措施.风险自然是有的,但是冠心病三支病变又有糖尿病,本身的风险也更大,而且生活质量也差,那么手术一般还是值得的,手术成功的获利也比较大

问：病情描述:由于冠状动脉内有班块，血管内重度狭窄，但不能摆放支架，医生建议要做搭桥手术，故问心脏搭桥手术有何风险？如何避免？曾经治疗情况和效果:做过心脏彩超，冠脉造影想得到怎样的帮助:书面答复上述问题

崔岩副主任护师：病情分析：您好，看了您i的描述，这种情况心脏搭桥手术属于大手术，当然是有风险的；搭桥是冠脉弥漫性疾病的最好办法的。指导意见：1、只要是术前评估好了，基本是没有问题的，放心吧， 2、术前评估心脏，肺脏，肾脏等等全身个系统的功能，只要是能耐受手术，一般是可以的，放心吧。

邵恩得主治医师：病情分析：女性80岁冠状动脉内有班块，血管内重度狭窄指导意见：心脏搭桥手术风险主要就是急性栓塞，有可能突然死亡，其他的都没问题，这也是不可避免的。

爱心医生：病情分析：你好，心脏搭桥手术是首先截取身体的其他血管，一般是大隐静脉，将狭窄的动脉远端和主动脉连接起来，使得血液流经替代的血管，绕过狭窄的血管的方法。由于心脏的血管都是在心脏的表面走形的，因此，此手术的进行也是在心脏表面进行的。指导意见：手术都有一定的风险，如果不进行手术，会由于重度的狭窄导致心肌梗死。而，手术由于心梗、心律失常的可能性，但是由于手术是在心脏表面进行，而不是打开心脏，故手术风险没有想象的那么大，成功率也是非常高的。

问：病情描述:上坡时胸闷痛、走路快一些也感觉胸闷痛曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:是否可做撘桥术

问：

杜可副主任医师：做心脏搭桥手术费用大约需要多少钱，并不是一概而论的，是根据当地的实际医疗卫生条件所决定的。这种情况建议应当及时的到正规公立医院进行检查治疗，针对病情的严重程度，医生会给出正确的治疗方式。

陈安富副主任医师：病情分析：你好，医疗费用跟当地的经济水平相关，同一种疾病费用差异较大。指导意见：在中等经济发达城市，做心脏搭桥手术费用大约需5万元以上医生询问：

公绪合主治医师：病情分析：你好，从你的描述看，60岁男性，进行心脏搭桥手术，咨询费用问题，这种情况需要看病情。指导意见：你好，心脏搭桥手术费用需要看搭桥数目，部位目前冠心病病情等综合性判断，尤其是注意评估病情很重要，搭桥的主要部位，长度，目前冠心病是否是不稳定的，既往冠脉血管情况等，建议积极就诊心外科，明确病情，指导合理的治疗。医生询问：你好，请问是否进行冠脉造影检查？