问：问题描述:
张莹副主任护师：冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease, CHD）简称冠心病,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄,供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病(IHD).CHD是多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%).因此,习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）同义词. 引起冠心病的原因: 冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病. 冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈,颔,手臂及胃部.它跟心绞痛不一样,即使你停止运动,或在紧张情绪消失后,它还会存在.冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕,气促,出汗,寒颤,恶心及昏厥.严重患者可能因为心力衰竭而死亡. 疾病别名 :冠状动脉粥样硬化性心脏病 所属部位 :胸部 就诊科室 :心血管内科,老年科 症状体征 :猝死 心律失常 心力衰竭 高血压 心悸 呼吸异常 胸痛 心脏杂音 心脏震颤 身体检查 :动态心电图 心电图 疾病用药 :阿托伐他汀钙片 心脑康胶囊 宁心宝胶囊 龙芪溶栓胶囊(肠溶) 地奥脂必妥片 临床表现 一,临床状症: 根据其临床状症,冠心病可分为5型: 1,心绞痛型:表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解.有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人.根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定.不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛.不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊. 2,心肌梗塞型:梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫.梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重.部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主.疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解.有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆.伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时.发现这种情况应立即就诊. 怎样早期发现冠心病? 冠心病是中老年人的常见病和多发病,处于这个年龄阶段的人,在日常生活中,如果出现下列情况,要及时就医,尽早发现冠心病. (1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩,左上臂放射,持续3-5分钟,休息后自行缓解者. (2)体力活动时出现胸闷,心悸,气短,休息时自行缓解者. (3)出现与运动有关的头痛,牙痛,腿痛等. (4)饱餐,寒冷或看惊险影片时出现胸痛,心悸者. (5)夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者;熟睡,或白天平卧时突然胸痛,心悸,呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者. (6)性生活或用力排便时出现心慌,胸闷,气急或胸痛不适. (7)听到噪声便引起心慌,胸闷者. (8)反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者. 为及早发现冠心病,40岁以上的人应定期做以下的检验: 如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素,应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验. 每年作一次血压检查. 每年作一次血糖检查. 若属于冠心病的高危人群,就要请医生查看是否需要接受心电图检查.若需要进一步的检查,医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图. 冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法. 3,无症状性心肌缺血型:很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛.部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现.这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样,所以应注意平时的心脏保健. 4,心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常. 5,猝死型:指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致.主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致. 二.体征: 一般早期无明确的阳性体征,较重者可有心界向左下扩大,第一心音减弱,有心律失常时可闻及早搏,心房纤颤等,合并心衰时两下肺可闻及湿罗音,心尖部可闻及奔马律等. 疾病自测 :冠心病自测 心肌梗塞型冠心病自测 1.冠状动脉粥样硬化 为最常见的狭窄性冠状动脉疾病,特别是肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化.冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有器官动脉都靠近心室,因而承受最大的收缩压撞击.再者,冠状动脉血管树由于心脏的形状而有多数方向改变,因此亦承受较大的血流剪应力. 好发部位:据我国6352例尸检统计,病变的总检出率,狭窄检出率和平均级别均以前降支最高,其余依次为右主干,左主干或左旋支,后降支.性别差异:20~50岁病变检出率,男性显著高于女性；60岁以后男女无明显差异. 病变特点:粥样硬化斑块的分布多在近侧段,且在分支口处较重；早期,斑块分散,呈节段性分布,随着疾病的进展,相邻的斑块可互相融合.在横切面上斑块多呈新月形,管腔呈不同程度的狭窄.有时可并发血栓形成,使管腔完全阻塞（图8-28,图8-29）.根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级:Ⅰ级,管腔狭窄在25％以下；Ⅱ级,狭窄在26％~50％；Ⅲ级,狭窄51％~75％；Ⅳ级,管腔狭窄在76％以上. 2.冠状动脉痉挛多年来,学术界一直围绕着冠状动脉痉挛是否是缺血性心脏病的原因这一问题进行争论.有人研究心性急死例中发现,其冠状动脉血栓形成的发病率仅为30％,在发作后12小时内死亡的患者中也只占50％,故认为至少有相当部分病例是由于冠状动脉痉挛引起的.近年来,由于心血管造影技术的开展,已证实冠状动脉痉挛可引起心绞痛和心肌梗死. 3.炎症性冠状动脉狭窄冠状动脉的炎症可引起冠状动脉狭窄,甚至完全闭塞而造成缺血性心脏病,例如结节性多动脉炎,巨细胞性动脉炎,高安动脉炎,Wegener肉芽肿病等均可累及冠状动脉.此外,梅毒性主动脉炎亦可造成冠状动脉口狭窄,但都比较少见.
查看原文>>问：我的一个兄弟是先天性的心脏病，最近她家里有点事，所以就暂且在我这住几天，说实话，我这可是第一次跟心脏病人这么近距离接触，所以我还是蛮担心的，我不知道该用怎么样的方法来相处，想得到怎样的帮助:如果一个人有心脏病平时的时候应该注意点什么呢？
林小平副主任医师：你好，对于这种新型心脏病的治疗，你需要在日常生活中做的，就是保证她的心情舒畅，不要让她劳累，防止因为劳累或者是心情不好之后，导致冠状动脉供血不足，从而引发心脏病。
查看原文>>问：医生说我心脏有杂音,但不是心脏病,这和平足有关么?它会演变成心脏病么?
爱心医生：你好,心脏有杂音并不等于就是有心脏病的,很多人都有杂音的,这是一种生理性的杂音,一般只有超过3度以的粗糙的杂音才考虑是心脏的问题.
查看原文>>问：病情描述:你好，我的父亲是一位46岁的心肌梗塞病人，患病8年左右，一直有有服用药物，近些年没有服用，每年开春的时候会觉得心脏不舒服，都会打保养心脏的针，最近又感觉有些不舒服，是怎么回事曾经治疗情况和效果:去过医院治疗，曾经做过支架手术，但不成功，医生说过，血管太窄想得到怎样的帮助:具体应该怎样去保养，多吃什么有助于通心血管
吴小姝主任医师：你好，根据您所描述的这种情况，建议，进行定期体检，包括血常规，血脂系列，同时，建议口服抗血小板聚集药物，以及降脂，稳定动脉粥样硬化斑块药物治疗。
张龙副主任医师：病情分析：老人这种情况既往有过心脏病史，确实需要注意保养。指导意见：阿司匹林不知道现在还有在服用没？这个药物一般建议冠心病需要长期服用，降低再次梗塞的风险，另外平时可以用些中成药辅助治疗，如丹参类的，食物上低脂饮食，适当控制钠摄入。
廖晨军主治医师：你好！请问病人有没有高血压病糖尿病高血脂血症高半胱氨酸血症高尿酸血症肥胖症？夜间睡觉可不可以平卧？控制基础病，抗血小板聚集调脂稳定斑块，活血化瘀，抗心衰治疗。
查看原文>>问：病情描述:因为工作关系经常熬夜，看过中医说是肾阴虚，以前夏天的时候，在仓库里就晕倒过几次，说是天气太热，仓库空气也不好，在医院里休息休息就回家了。昨天又昏倒了，医院说是心脏供血不足，也让休息休息缓缓就回家了。请问心脏供血不足和肾阴虚，作息不规律，劳累有没有关系？要吃什么药？平时吃点什么可以食补一下？要注意什么？谢谢！
孟岩主任医师：病情分析：指导意见：注意休息居室应清静，避免噪声；可适当活动，但不能做剧烈运动，要避免疲劳。合理膳食，要清淡、易消化、低脂低盐饮食；多食新鲜和水果；保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。生活规律，保证充足睡眠。
查看原文>>问：风湿性心脏病患者平时如何保健
爱心医生：防止肺感染，防治心衰，低盐饮食，一旦出现心衰要及时就诊，检查是否需要做瓣膜置换手术
彭文典副主任医师：不要过劳,定期复查,最好使用长效青霉素,预防风湿活动!外伤和手术时注意防止心内膜炎发生!
查看原文>>问：
鄢华副主任医师：病情分析：是药三分毒还是天然的比较好指导意见：1、碳水化合物食品： 适宜的食品-米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。 应忌的食品-蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。 2、蛋白质食品 适宜的食品-牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐） 应忌的食物-脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、香肠） 3、脂肪类食品 适宜的食品-植物油、少量奶油、沙拉酱 应忌的食品-动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 4、维生素、矿物质食品 适宜的食品-蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻类、菌类宜煮熟才吃。 应忌的食物-纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类） 刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜） 5、其他食物 适宜的食品-淡香茶、酵母乳饮料 应忌的食物-香辛料（辣椒、咖喱粉）酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）酱菜类、咖啡远离高血压8字箴言 低盐——” 减肥——体重减少1公斤，血压下降1毫米汞柱 减压——不良心理因素可导致高血压 所以，除了平时注意心理状态外，还可以采用以下几个方便的“小招数”来减压。 （1）深呼吸，全身放松，精神集中于慢呼气、慢吸气上，呼吸柔和平缓，连续几次就能马上使心情恢复平静。 （2）静思，找一个光线暗淡、安静的地方，端坐放松，排除杂念，默默聆听自己的呼吸、数数，或者听着优雅的轻音乐想象阳光明媚的海滨，就能使心情很快恢复平静。 限酒———酗酒是高血压的主要危险因素之一按摩或自我按摩：按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。高血压患者的实用膳食 1、灵芝汤：将灵芝切成碎片，放入锅中，加清水适量，文火炖2小时，取汤加蜂蜜，早晚各服用一次，可降血压。 2、煮熟鸡蛋，将鸡蛋清剥去吃了，将鸡蛋黄放入碗里，研碎，加适量醋，搅匀，吃下去。长期服用，高血压者可以降低。 3、胡萝卜粥：用鲜胡萝卜120g切碎，同粳米100g煮粥食用。 4、芹菜粥：连根芹菜90g切碎，同粳米100g煮粥食用。 5、大蒜粥：大蒜30g放入沸水中煮1分钟后捞出，再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥后，重新放入大蒜再煮一会儿食用。 6、荷叶粥：用鲜荷叶一张煎汤代水，同粳米100g煮粥经常食用。 7、葛根粉粥：用葛根粉30g，粳米100g同煮为粥，作为早餐食用。
董庆生主任医师：平时规律生活，劳逸结合，适量运动，避免熬夜，少吃辛辣刺激性食物，多吃蛋白质含量丰富的食物，多吃新鲜蔬菜水果，控制脂肪糖类饮食，不抽烟不喝酒，营养均衡，避免压力大，保持良好的心态，祝你健康！
王宝枝主任医师：你好，很高兴为你解答，根据你的描述，老人家想要服用对心脏好的保健品，建议你可以使用一下辅酶q10。最好是选择大品牌的，如果可以买到进口的最好。
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