治疗类风湿的好药

问：我姐姐今天去抽血检查 类风湿有加重的趋势。现在有什么好的治疗方法吗。

安海霞主治医师：类风湿的治疗 类风湿关节炎规范化治疗应强调早期治疗、联合用药及个体化方案的治疗原则.每例患者一旦确诊应尽早正规治疗.既要通过一线非甾类抗炎药（NSAIDs）等缓解关节肿痛和全身症状，又要及时联合慢作用抗风湿药（SAARDs）或称缓解病情抗风湿药（DMARDs）以控制病情的发展.同时，还必须为患者选择治疗效果最好，又无明显不良反应的个体化治疗方案. 1、早期治疗 研究证明，关节软骨或骨质破坏可在RA发病3个月内出现.国际公认的RA治疗窗口期为3个月，即在发病3个月开始DMARDs的治疗.及时正确的应用DMARDs可使大多数患者的病情完全缓解.仅少数患者可能属难治性RA，需试用不同的DMARDs联合治疗方案、新型免疫抑制剂或其它方法. 2、联合用药 少数轻症RA病例单用一种DMARDs可能有效，但大多数病例需同时应用两种或两种以上的DMARDs才能使病情得到控制.临床研究证明，DMARDs联合应用的治疗效果明显优于单一用药.而且，DMARDs联合应用的药物不良反应发生率并无明显增加.国内外常用的联合用药组合是甲氨喋呤（MTX）+柳氮磺胺吡啶（SSZ）；MTX+羟氯喹（HCQ）;SSZ+HCQ及MTX+SSZ+HCQ等.近几年，来氟米特作为一种新型免疫抑制剂在RA的应用日趋广泛，而且，该药可能与MTX、SSZ及HCQ等有协同作用.此外，环孢菌素、青霉胺、硫唑嘌呤及金制剂与DMARDs联合应用的治疗效果亦优于各自的单一治疗.国产新药帕夫林在本病的治疗作用也已得到证实.该药安全性好，且有一定的肝细胞保护作用，与MTX及SSZ等药物联合应用治疗RA可能是一种较好的选择. 美国风湿病学会2002年对RA治疗指南进行了修订.与1996年提出的指南相比，最明显的变化有3点:（1）新增加了5种治疗药物，包括来氟米特，恩利（Etanercept）、英非单抗（Infliximab）、环胞菌素及米诺环素.（2）将免疫吸附疗法（Immunoadsption）列为RA的治疗方法之一.（3）将MTX的推荐剂量从7.5-15mg/周增至7.5-20mg/周. 在临床上，有些轻症RA患者经一种DMARDs治疗可能使病情缓解，甚至在数月甚至更长时间内病情稳定.但是，其中不少患者可出现病情反复，尤其在血清中有高滴度自身抗体及免疫球蛋白的患者，病情出现反复更为常见，说明临床症状改善与病情完全缓解并不等同，血清中自身抗体的滴度明显减低是病情完全控制的必要条件.因此，在注意避免药物不良反应的同时，必须给予RA患者以足量、足疗程的DMARDs联合治疗. 3、个体化治疗方案 患者的长期缓解及减少不良反应的发生依赖于RA治疗方案的个体化.必须尽可能地为患者选择对其本人治疗效果及耐受性均最为理想的个体化治疗方案.单纯强调疗效忽视药物不良反应或担心出现不良反应而不给予规范治疗的倾向均不可取.药物的不良反应有时不可避免，但不能因此不予治疗.问题的关键在于如何减少不良反应的发生以及如何及时正确的处理.因此，选择疗效好而又无明显不良反应的个体化治疗方案是控制病情、改善RA预后的根本所在. 一般可先给患者以疗效较强的NSAIDs(双氯芬酸或足量COX2抑制剂)，至症状缓解后减至较小剂量，并加用一种DMARDs.若无不良反应，根据病情可再加一种或两种DMARDs，直至症状明显缓解、血清中自身抗体滴度下降.然后，可考虑将DMARDs改为维持量，以一种或两种DMARDs配以最小剂量的NSAIDs直至病情完全缓解. 此外，个体化方案的选择中应特别注意患者的个体差异.对重症RA或血清中有高滴度自身抗体及多种自身抗体阳性者给予2联或3联DMARDs；对有磺胺药过敏史者应避免应用柳氮磺吡啶及西乐葆；年轻的RA患者不用雷公藤；而对于经正规DMARDs治疗无效及血清中有高滴度或多种自身抗体的难治性RA个体，可采取免疫净化（如免疫吸附）等治疗；对于关节腔积液者应及时给予穿刺抽液及关节腔内注射（

问：病情描述:4年双膝肿痛右胳膊举不起来想得到怎样的帮助:请问有什么治疗好药

张宝国副主任医师：风湿性疾病多为慢性病,治疗目的是改善疾病愈后,保持其关节,脏器的功能,解除有关症状.治疗的原则是早期诊断和尽早合理,联合用药.常用的抗风湿病药物如奈普生,阿斯匹林,布洛芬,皮质激素,免疫抑制剂等等.

潘妩姗主治医师：你好,类风湿在没有变形之前是可以治愈的,如果变形就只能控制不发展.治疗用中药追风舒筋疗法就可以经济实惠,不要用西药,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,保持好心情.

惠丽超副主任医师：你好，您的这种情况，建议你到骨科拍ct之前先检查，对症治疗，平时要注意饮食，避免吃生冷刺激性食物，建议您可以做艾灸，理疗，针灸等方式缓解疼痛。

问：治疗类风湿有什么好药

爱心医生：按临床表现可分为四型：典型类风湿性关节炎；不典型类风湿性关节炎；儿童类风湿性关节炎；重叠类湿性关节炎.典型类风湿性关节炎,又称典型类风湿或多关节炎型.不典型类风湿性关节炎,又称不典型类风湿.其临床表现有以下几种情况：　　①类风湿重叠风湿病：全身症状重,可伴有明显心脏损害的表现与心力衰竭；　　②类风湿重叠系统性红斑狼疮；　　③类风湿重叠瑞特综合征.目前,类风湿关节炎的治疗包括药物治疗,外科治疗和心理康复治疗等　　1, 药物治疗　　当前国内外应用的药物,以及植物药均不能完全控制关节破坏,而只能缓解疼痛,减轻或延缓炎症的发展.治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类,即非甾类抗炎药（NSAIDs）,改善病情的抗风湿药（DMARDs）,糖皮质激素和植物药.　丙酸衍生物 　　布洛芬 ibuprofen 2 1200-3200 400-600 3-4　　萘普生 naproxen 14 500-1000 250-500 2　　洛索洛芬 loxoprofen 1.2 180 60 3　　苯酰酸衍生物 　　双氯芬酸 diclofenac 2 75-150 25-50 3-4　　吲哚酰酸类 　　吲哚美辛 indometacin 3-11 75 25 3　　舒林酸 sulindac 18 400 200 2　　阿西美辛 acemetacin 3 90-180 30-60 3　　吡喃羧酸类 　　依托度酸 etodolac 8.3 400-1000 400-1000 1　　非酸性类 　　萘丁美酮 nabumetone 24 1000-2000 1000 1-2　　昔康类

问：病情描述:对于爷爷的风湿病，一家人都十分头疼，理疗、针灸、按摩都做了，就是不见好转，最近去医院检查说，关节有些变形了，谁知道治疗风湿病最好的药是什么啊？多少能帮助爷爷减轻疼痛啊。曾经治疗情况和效果:去医院检查过，也做过针灸、按摩想得到怎样的帮助:治疗风湿病最好的药是什么？

胡富长医师：风湿病是以累及骨、关节及其周围组织如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韧带、神经等部位，以疼痛为主要临床表现的一大类疾病的总称。西医治疗主要为非甾抗炎药、免疫抑制剂及激素，其长期用药的副作用与其治疗作用一样不应被忽视。　　中医中药在风湿病的治疗上日益显示出其独特的优势，蕴藏着极大的潜力。临床可结合辨证酌情选用。若属寒者，可选用桂枝、麻黄、乌头、附子、羌活、独活、细辛等；属热者，可选用忍冬藤、青风藤、海桐皮、秦艽、牛膝、黄柏、丹皮等。也建议风湿病患者使用段式风湿贴，也是纯中药成分，在患处发挥药疗、穴位疗法、热疗的作用，从而活血行气、舒筋活络、通经散瘀。

张超主治医师：指导意见：这种情况应该查一下血沉、风湿三项、抗核抗体、抗CCP抗体检查看看，查一下关节超声检查看看有没有滑膜炎。可以口服依托考昔片抗炎止痛治疗，盐酸氨基葡萄糖胶囊改善关节代谢治疗

问：病情描述:最近类风湿发作，去医院那里西药来吃，效果一般，所以想问一下，类风湿用中药治疗效果好还是西药好？:需要医生帮助提供远程诊断:类风湿用中药治疗效果好还是西药好？

刘昳主任医师：指导意见：您好，类风湿关节炎一般是西药治疗，其主要治疗措施是止痛、免疫抑制剂、补钙及生物制剂治疗，多数病人通过免疫抑制剂即可达到比较好的疗效，但是有的病人对药物依赖性比较强，通常免疫抑制剂治疗效果不佳，可选用生物制剂治疗，治疗的重点是一定要规范、规律用药，注意补充钙片，预防骨质疏松。

问：全部症状:发病时间及原因:手指关节增大屈伸不利疼痛治疗情况:想要得到的帮助:风湿类风湿服用什么药好治疗

崔立静医师：病情分析:你好，一般的情况类风湿疾病的情况引起的是比较常见的情况的。意见建议:这种情况一般的情况是采用的药物是采用非甾体抗炎药和免疫制剂进行治疗的。或配合用外用药物、理疗按摩和中药等治疗的。注意的是不要劳累 和着凉。

问：我类风湿已有快三年啦,时好时坏,这段时间手脚经常麻木疼痛,不能起床了,我想问一下目前治疗这有什么好药?

乔平主治医师：一在类风湿性关节炎早期,以姑息疗法为主,大多数病例即可取得预期的效果二,不同的病人应选用不同的药物和剂量,以确定最佳治疗方案.三,一种药必须以适当剂量,经足够时间（2周～4周）试用,才能对其疗效作出评估或考虑改换它药.四,如活动性类风湿性关节炎虽经基础性姑息疗法足够时间治疗,症状仍未见明显好转,特别是病情仍在发展（骨质侵蚀,皮下小结形成,系统性病变）时,则应加用一种疾病调修药,目前多选用甲氨蝶呤,但也有人主张先试用羟氯喹,再用金制剂,青霉胺,甲氨蝶呤,硫唑嘌呤等.