上颌窦穿孔能否自愈也得看穿孔的面积大小，如果说穿孔面积相对比较小的情况下，一般是不需要采取特殊治疗的，如果保持口腔卫生或者是用一些具有消毒作用的含漱水来漱口的情况下，慢慢的上颌窦穿孔就会自然愈合。

但是如果上颌窦穿孔面积比较大，而且上颌窦内发生感染的情况下，穿孔处粘膜自然愈合的可能性就没有了，一般情况下需要采取相应的治疗措施，在积极控制感染或者是注意口腔卫生的情况下可能还需要涉及到手术修复。