血栓行静脉炎是什么 怎样正确治疗

一、血栓静脉炎是什么

　　　　血栓性静脉炎包括血栓性浅静脉炎及深部血栓形成。常先有静脉内血栓形成以后，发生静脉对血栓的炎性反应。其病因主要是血管壁的损伤（由外伤或静脉插管或输入刺激性液体所致）及静脉曲张引起的静脉内血液郁滞。该病的主要临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显的压痛，并可触及索状静脉；全身反应少见。下肢静脉的压力升高。静脉造影可显示阻塞的部位和程度。治疗原则主要是患肢休息并抬高超过心脏水平，必要时穿弹力袜或用弹性绷带包扎；可口服阿司匹林，有栓塞者应早期使用肝素。长时间待在床上休养，会使血液沉淀而容易形成血液凝块，这也是为什么在病人接受手术后，医师总要求病人尽快下床四处走动的主要原因。在过去，医师都会规定心脏病患者必须在床上安静地躺6个星期后才能够自由行动。但现在医生们发现这样做不但不能减少心脏并发症的发生，反倒会提高栓塞发生的可能性。

二、血栓静脉炎的病因即临床表现

　　病因

　　血栓性静脉炎是指静脉内腔的炎症，同时伴有血栓形成，是一种较为多见的周围血管病。主要由静脉管壁损伤、血流滞缓和血液高凝状态三大因素形成。

　　临床表现

　　可分浅层和深层静脉炎两类。

　　1.浅层静脉炎

　　多发于四肢或胸部的浅表静脉，沿浅静脉出现硬条索状肿痛，短2到5公分 ，长的如柳条，压痛明显，沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应，约2到4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘连，或条状灰褐色素沉着。一般患肢无水肿，全身无症状。

　　2.深部静脉炎

　　好发于下肢的小腿、胸静脉及股骼静脉，前者为小腿肿胀，后者以大腿肿胀为主。患肢肿胀呈筒状，伴疼痛，行走加剧，远端有压迹，皮肤浅灰紫，浅静脉扩张明显。约1到2个月后，患肢胀疼可渐缓和，但肿胀往往朝轻暮重，与活动有关。少数转为慢性的静脉回流障碍，患肢浅静脉曲张，血栓性浅静脉周围炎，甚至郁血性下肢溃疡感染。

三、静脉炎对身体的危害及检查

　　危害

　　由于静脉炎的早期得不到治疗，导致发展为深静脉炎。这种疾病严重影响人们的生活质量，甚至危及生命。那么，深静脉炎的危害有哪些呢?

　　静脉炎发病临床症状主要表现为患肢肿胀疼痛，发沉麻木、发凉等轻微症状，而逐渐发展到深静脉炎，症状开始恶化，发病率高速度加快，还可导致肌肉坏死甚至致残，患者要及时到医院治疗。深静脉炎早期，静脉出现发红、肿胀、发硬、结节、痉挛性疼痛等症状，并伴有全身不适，皮肤升温。

　　检查

　　1.碘-131纤维蛋白原试验：静脉注射后吸附在血栓形成部位，主要适用于尚在形成的血栓，因而可早期检出隐匿型血栓形成。

　　2.血浆纤维蛋白原测定。

　　3.部分凝血活酶试验。

　　4.多普勒(Doppler)超声检查和电阻抗体积描记法检查：能可靠判断主干静脉的血栓形成，检查无创伤性。

　　5.静脉造影：使静脉直接显影，可以有效地判断闭塞静脉部位，程度和侧支循环建立情况。

　　6.静脉压测定：穿刺足背静脉测定脉压，正常为1.18～1.47kPa。

四、血栓静脉炎的治疗

　　治疗概述

　　就诊科室：内科风湿免疫科

　　治疗方式：药物治疗康复治疗 支持性治疗 手术治疗

　　治疗周期：3-6个月

　　治愈率：75%

　　常用药品： 地奥司明片脉络舒通颗粒

　　治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

　　血栓性静脉炎西医治疗

　　(一)治疗：

　　治疗方法的选择与病期有密切关系。

　　1.一般治疗：卧床休息以减轻疼痛，并可使血栓与血管内膜黏紧以免脱落，但要注意足及趾部活动;抬高患肢以利下肢静脉回流，其位置宜高于心脏水平，并使膝关节处于放松之屈曲位;局部热敷，应用抗生素以控制感染;使用弹性绷带压迫静脉，增加血液回流以减轻水肿。

　　2.溶栓疗法：适用于病程不超过3天的深静脉血栓形成患者，常用尿激酶和链激酶两种，前者不良反应较少，静脉滴注1.5～4万U，每12小时1次，共7～10天，然后应用抗凝疗法。

　　3.抗凝疗法：适用于病期超过3天的深静脉血栓形成患者或是作为手术后及溶栓疗法后的应用，以预防血栓形成和复发。常用肝素和香豆素衍化物。前者每天2～2.5万U；后者可选用华法林，首日量20mg，次日减半，第3天再减半作维持量，约2个月，以使凝血酶原值能维持25%为标准。

　　4.祛聚疗法：作用是防止血小板聚合和减低血液黏稠度。适用于浅表性血栓性静脉炎，也可作为其他疗法的辅助治疗和预防性应用。常用静脉滴注右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)，口服双嘧达莫(潘生丁)25mg和阿司匹林0.3g，3次/d。

　　5.手术疗法：适用于原发于髂股静脉的血栓形成而病期不超过48h的患者，进行Fogarty导管的取栓术，术后再用抗凝疗法2个月，以防再发。

　　(二)预后：

　　病情反复有并发症者预后不佳。无并发症，治疗及时者预后良好。

　　血栓性静脉炎中医治疗

　　①脉络湿热：

　　【治法】清热利湿，化瘀通络。

　　【方药】五神汤加减。药用金银花、紫花地丁、茯苓、车前子、丹参、桃仁、红花、牛膝。方以金银花、紫花地丁清热解毒，茯苓、车前子清利湿热，丹参、桃仁、红花活血化瘀，配牛膝破血通经，并引药下行。红热甚者加公英、连翘、黄柏加强清热解毒之力;肿胀甚者加苍术、泽泻以利湿消肿;疼痛甚者加制乳香、制没药以活血止痛。

　　②脉络瘀阻：

　　【治法】活血化瘀，通络止痛。

　　【方药】桃红四物汤加减。药用桃仁、红花、当归、白芍、川芎、丹参、元胡、鸡血藤、水蛭。方以桃仁、红花、当归、白芍、川芎、丹参、元胡、鸡血藤、水蛭共用可达瘀血去脉络通、疼痛止之效。发生于下肢者可加牛膝，发生于上肢者可加桑枝;肿胀者加滑石、桂枝通阳利水;红肿者加公英、地丁清热解毒;浮肿晨轻暮重者加升麻、黄芪升阳利水。