喉阻塞呼吸困难 喉阻塞的分度及相对应的治疗原则

一、喉阻塞的分度及相对应的治疗原则

　　1、喉阻塞的分度：

    根据病情轻重， 将喉阻塞分为A－D 度。

　　① A度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。

　　② B度：安静时也有轻度呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。

　　③ C度：呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显着，并出现缺氧症状， 如烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等。

　　④ D度：呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。若不及时抢救，则可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。

　　2、治疗原则：

　　对急性喉阻塞病人，须争分夺秒，因地制宜，迅速解除呼吸困难，以免造成窒息或心力衰竭。根据其病因及呼吸困难的程度，采用药物或手术治疗。

　　① A度：明确病因，积极进行病因治疗。如由炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素。

　　② B度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开术。若为异物，应迅速取出。如为喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等一时不能去除病因者，应考虑做气管切开术。

　　③ C度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行气管切开术。若为肿瘤，则应立即行气管切开术。

　　④ D度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。

二、喉阻塞处理不及时可引起窒息

　　喉阻塞时患儿总是通过胸部的运动来增加吸入的空气量，所以吸气时颈部、肋间、腹上部都出现凹陷，医学上称三凹征；呼吸的频率并不加速。

　　什么是喉阻塞？

　　喉阻塞（laryngeal obstruction）是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病，而是一组症候群。由于喉阻塞可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。由于发病急、缓不同，喉阻塞分急性和慢性两类。

　　喉阻塞的主要表现

　　呼吸困难和吸气时喘鸣，多伴有声音嘶哑。患儿常因用力呼吸而疲劳入睡，但数分钟后又因缺氧而醒。如此反复，症状加重，烦躁不安，四肢发冷，若不及时抢救有昏迷和生命危险。

　　鉴别喉阻塞与其他疾病

　　有些疾病如心、肺、颅内的疾病，并不形成喉阻塞，但也有呼吸困难。应该鉴别这两类呼吸困难的不同特点，治疗时方可对症。喉阻塞时患儿总是通过胸部的运动来增加吸入的空气量，所以吸气时颈部、肋间、腹上部都出现凹陷，医学上称三凹征；呼吸的频率并不加速。心肺等疾病引起呼吸困难，呼吸频率加速，呼吸浅，无三凹征。

三、喉阻塞呼吸困难的临床表现

　　临床表现

　　1。吸气性呼吸困难

　　当声门变窄时，吸入的气流将声带推向下方，使两侧声带游离缘彼此靠近，故声门更为狭小而出现吸气困难。

　　2。吸气性喉鸣

　　声门下黏膜肿胀时，可产生犬吠样咳嗽。

　　3。吸气性软组织凹陷

　　由于用力吸气时胸腔内产生负压，使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。

　　4。声音嘶哑

　　病变在声带处，由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。

　　检查

　　间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等可辅助诊断。

　　诊断

　　根据症状，病史和上述各项检查，可诊断本病。

　　鉴别诊断

　　应与肺源性、中枢性和心源性呼吸困难相鉴别。

　　1。肺源性呼吸困难

　　吸气和呼气均困难。支气管哮喘时出现明显的呼气性困难，无声嘶。肺部听诊可闻及哮鸣音。如为肺部炎症，则肺部听诊可有湿啰音。X线检查可协助诊断。

　　2。中枢性呼吸困难

　　由于呼吸中枢受抑制而引起。呼吸次数慢或不规则，如潮式呼吸、间歇性呼吸，点头呼吸等。多有原发病史。

　　3。心源性呼吸困难

　　呼吸气都困难，坐位或立位时减轻，平卧时加重，患者有心脏病变的症状和体征。

四、喉阻塞呼吸困难的食疗方

　　1、枸杞粥

　　要用到的材料：枸杞子15克，糯米150克。煮食方法：糯米、枸杞子分别洗净，加水放置30分钟，以文火煮制成粥即可。每天服用1碗，具有滋阴润喉的功效，适用于慢性喉炎咽喉干燥者。

　　2、甘蔗萝卜饮

　　要用到的材料：甘蔗汁、萝卜汁各半杯，百合100克。煮食方法：将百合煮烂后混入两汁备用。每天临睡前服用1杯。具有滋阴降火的功效，适用于嗓音疲劳和慢性喉炎，虚火偏旺，喉干咽燥，面红、手足心热者。

　　3、芝麻红糖粥

　　要用到的材料：芝麻50克，粳米100克，红糖适量。煮食方法：先将芝麻炒熟，研成细末。粳米煮粥，待粥煮至黏稠时，拌入芝麻红糖稍煮片刻即可食用。此粥气香味美，适用于肝肾不足、头昏目花、肺燥咳嗽等症。

　　喉阻塞在我们生活中时有发生，发生异物卡进喉咙，应立即送往医院进行治疗，避免错过最佳急救时机。