心肌炎病人的护理 心肌炎怎么治疗

2018-05-21 07:16网友分享

一、心肌炎病人最佳的护理措施

  一、按内科病人护理常规护理。

  二、对诊断明确的病人,要保证充分休息,无并发症者急性期应卧床休息一月,以后全体三个月。重症者应卧床休息至体温、心电力、X线变化恢复正常后,方要, 起床逐渐活动。

  三、注意观察体温脉博呼吸的变化,是判断心肌炎活动或好转的指标之一。

  四、做好心律失常的监护,是预防猝死和尽力衰竭的重要措施。

  五、密切观察各种治疗药物的疗效和不良反应,尤其是使用洋地黄类药物者,应特别注意其毒性反应的各种征象。

  六、给富含维生素蛋白质的易消化饮食,有心衰者限制钠盐摄入,忌烟洒。

  心肌炎这种疾病的护理以上就阐述了这么多,但是我们还是最好在疾病的初级阶段就发现这种疾病,有一些心脏病会遗传的,所以我们最好做好相关的预防和检查工作,只有这样才能提高我们国民的素质,心肌炎没有很好的治疗方式,为此我们最好还是做好日常工作。

二、心肌炎的表现症状

  1、心肌炎的临床表现主要为原发感染或原发病的全身症状,如困乏、发热、上呼吸道感染等。与心肌炎本身有关的临床表现常取决于病变的广泛程度,症状的轻重变异很大。轻者可仅出现ST-T改变,无症状,重者在短期内发生急性心力衰竭或心源性休克。心律失常,并可能有晕厥或发展至心源性昏厥,甚至可猝死。有症状者可主诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、气急、腹痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、肌痛、关节痛、尿少、尿闭等。部分病人可有神经系统症状。慢性心肌炎患者则除常见心律失常外,多数呈进行性心力衰竭。

  2、体格检查时可见心脏扩大,有与体温不相称的心率增快或心率减慢。第一心音低钝,时有第三心音或第四心音、奔马律。急性期可能有瓣膜相对关闭不全的杂音,舒张期杂音常为相对性二尖瓣狭窄所致,尚可有心包摩擦音、交替脉,各种心律失常及肺部啰音。急性期过后上述症状多消失。也可有肝大、下肢凹陷性水肿及血压下降等。

三、心肌炎的检查检测

  1.心电图

  异常的阳性率高,且为诊断的重要依据,起病后心电图由正常可突然变为异常,随感染的消退而消失,主要表现有ST段下移,T波低平或倒置;少数患者可出现类似急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波;各种心律失常的表现。24小时动态心电图对了解心律失常有重要帮助。

  2 .X线检查

  由于病变范围及病变严重程度不同,放射线检查亦有较大差别,大约1/3~1/2心脏扩大,多为轻中度扩大,明显扩大者多伴有心包积液,心影呈球形或烧瓶状,心搏动减弱,局限性心肌炎或病变较轻者,心界可完全正常。发生心力衰竭时出现肺淤血征象、胸腔积液的征象。

  3.超声心动图

  可以判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液等。

  4.血液检查

  白血球计数在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反应蛋白大多正常,心肌坏死标志物如 CK、CKMB、TNI等在急性期升高,慢性心肌炎多在正常范围。

  5. 心内膜心肌活检

  可提供心肌炎的病理组织学证据,即心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死。

  6.有条件者可做病毒分离或抗体测定

四、心肌炎的医治

  1、应卧床休息,以减轻组织损伤,病变加速恢复。伴有心律失常,应卧床休息2-4周,然后逐渐增加活动量,严重心肌炎伴有心脏扩大者,应休息6个月至一年,直到临床症状完全消失,心脏大小恢复正常。免疫抑制剂:激素的应用尚有争论,但重症心肌炎伴有房室传导阻滞,心原性休克心功能不全者均可应用激素。

  2、常用强的松,40-60mg/日,病情好转后逐渐减量,6周一个疗程。必要时亦可用氢化可的松或地塞松,静脉给药。心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂。心律失常者同一般心律失常的治疗。

  3、对于心肌炎的长期治疗要有充分认识。由于心脏损害的特殊性,其恢复期要远远长于损害期,一般为半年左右,甚至一年至二年,且极易复发和加重,因此必须坚持长期治疗,正确进行生活护理。得了心肌炎,只要及时正确治疗,绝大多数患者是可以治愈的。患者宜尽量卧床休息,吃易消化的食物;由于治疗期较长,部分患者不愿耽误工作和学习,但也要注意限制体力活动,不要劳累,定期检查。曾经有一位上海患者因感冒和过度疲劳发病,出现严重心律失常,经确诊为病毒性心肌炎,三个月的治疗中抢救两次,进入大学后病情反复发作,一直没有得到有效控制,后经中药玉丹荣心丸治疗,很快病情得以稳定,室早消失,患者非常高兴,以为痊愈,计划停药,经医生详细分析后认为,病情处于慢性期,客观数据仍不稳定,必须坚持治疗,患者短暂的停药果然引起病情的波动,一度影响学习生活,在医生的督促下,患者继续不间断治疗,病情得以控制,并顺利的完成了大学学业,未再复发。

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