风湿科实习期间,有一次接待了一名外地的类风湿患者,是一位老年男性,因为实在是忍不住疼痛了才来看病的,当时他的类风湿症状已经很重了,全身多关节肿痛,由家人用轮椅推来的,老师给他做了风湿及免疫系统检查后明确诊断为类风湿,由于他家条件比较差,所以给他开了甲氨蝶呤、叶酸和扶他林口服,并嘱咐他一周后复查血常规和肝肾功能。
什么病类风湿性关节炎
主要症状周身多关节对称性肿痛
服用药物一:
甲氨蝶呤片 规格:2.5mg*100片
- 适应症:1.各型急性白血病,特别是大颗粒淋巴细胞白血病﹑恶性淋巴瘤﹑非何杰金氏淋巴
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用药说明甲氨蝶呤每周1次,1次4片,叶酸在甲氨蝶呤服用24小时后服用2片;扶他林1天2次,1次1片。
合用利弊甲氨蝶呤是免疫抑制剂,具有很强大的抗炎、抑制免疫的作用,药价非常便宜,配合扶他林类非甾体消炎药可以很好的控制住类风湿的病情,加服叶酸可以减低甲氨蝶呤的副作用。但是甲氨蝶呤对血液系统、生殖系统和肝肾都会有一定的副作用,所以不建议年轻的患者服用,前期需要定期复查肝肾功能和血常规,比较麻烦。
服药周期长期
不良反应恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不适,乏力,脱发,白细胞、血小板减低、转氨酶升高等。
注意事项一定要记得是每周服用1次,24小时后加服2片叶酸,因为也有致畸作用,所以妊娠期妇女不能服用,一定要记得按时查血常规和肝肾功能,若是出现很大的异常要及时的停药。
用药效果甲氨蝶呤药物起效较慢,一般需要2个月之后才能有效,在这两个月期间该患者一直服用扶他林进行消炎止痛治疗,等2个月后复查,该患者的血沉和C反应蛋白均降到了正常范围之内,关节肿胀疼痛也得到了很好的控制。