小儿输液反应的急救 小儿输液反应的早期诊断

小儿输液反应微粒注入人体后，可引起热原反应、过敏反应等。药物配伍后输液中的微粒数会增加，尤其是加入中草药注射剂和粉针剂后，且不同厂家、来源、批号的产品差异很大。另外，大输液在搬运、贮存、使用过程中，瓶身可出现细小裂纹或瓶口松动，造成漏气而致微生物污染。

　　静脉输液是儿科常用治疗手段。但输液过程除了带来治疗作用外，偶尔也会出现非原发病引起的全身或局部不良反应，统称为输液反应。输液反应给患儿及家长带来不必要的痛苦，严重者甚至导致死亡。儿科医生应充分认识输液反应的严重性，认识其可能的原因，并尽早预防，及时处理。　

　　发热反应是输液过程中最常见的一种反应，主要表现为发热、发冷和寒战。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重时寒战，高热达40℃ 以上，并有头痛、恶心、呕吐、心率增快等全身症状。常因输入致热物质引起。过敏性休克通常在注药后数秒钟发生，亦有在数分钟至半小时后或在连续用药的过程中发生。表现为大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、血压下降和昏迷等。

　　一旦发生输液反应立即停止输液，更换输液器及液体(保留备查)，做好抢救治疗准备。但不能拔针，因为再次静脉穿刺可能有困难，导致抢救治疗延误。对发热及血清样反应立即用地塞米松静脉滴注0.3~0.5mg/kg、异丙嗪0.5~1mg/kg肌注，同时给予保暖、吸氧、物理降温或对乙酰氨基酚等退热药治疗。如患者出现寒战、高热、唇紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难等过敏性休克症状时，立即肌注肾上腺素0.01～0.03mg/kg，并每隔15～30分钟反复用药。

　　输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱。输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范;一旦发生，判断要准确，处置要果断。 不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机。