如何爱胃？“暖胃大叔”这样说：做到这“五心”，科学防胃癌

　　无影灯下，他以精湛医术为患者祛除病患;屏幕前，他化身“暖胃大叔”，用大白话讲述防癌抗癌科普知识……主任田艳涛说：“我心甘情愿，甚至有些痴迷来做医学科普。因为从事胰胃外科专业多年，见惯了中晚期肿瘤患者在治疗过程中的艰辛和不易。胃癌是典型的生活方式癌，完全可以通过科普改变大家的认知，改变生活习惯，降低发病率。”

　　根据胃癌防治要点，田艳涛提出“做到五心防胃癌”，既通俗易懂，又好学易记。这“五心”分别是：情绪管理要“开心”，分餐用筷要“用心”，高危因素要“留心”，需做胃镜莫“担心” ，胃病患者有“信心”。

　　胃肠道其实是人体情绪的一面“镜子”情绪管理要一张一弛

　　根据癌症中心公布的全国最新癌症统计数据显示，胃癌位居我国癌症新发病例数的第三位。“按照世界卫生组织癌症研究署发布的2020年最新全球癌症负担数据来估算，全世界有近一半的胃癌新增病例数和死亡病例数都在中国。所以，提高大众防癌、抗癌意识，对提高胃癌早诊率和五年生存率都有着特别积极的作用。”田艳涛说。

　　田艳涛提出“做到五心防胃癌”，第一点就是情绪管理要“开心”。“胃肠道其实是人体情绪的一面‘镜子’，人体的情绪状态与消化、免疫、内分泌系统紧密联系。当人出现愤怒、焦虑、抑郁等不良情绪时，机体就会不可避免地经历一次‘炎症风暴’;当人长期处于精神高度紧张状态时，神经活动亢进，产生过量的乙酰胆碱，促进胃肠异常神经的出现，大大增加罹患胃癌的风险。有些朋友遇到烦心事，往往借酒消愁，但是借酒消愁‘胃’更愁。所以，我们面对不良情绪，一定要选择积极的方式进行排解，比如可以和亲人朋友的聊天与倾诉，进行运动，这样才能排解不良情绪。”

　　田艳涛建议在快节奏的生活工作中，大家要有兴趣爱好，并保持运动，做到一张一弛来调节情绪。“工作间歇，我督促自己抓紧时间运动，有空就跑跑步，40分钟跑6公里。平时吃完晚饭，如果没有工作安排，和爱人外出散步40分钟，以出汗为第一原则。”尽管工作很忙，田艳涛依旧保持着规律运动的习惯。

　　胃部不适不能光依靠药物，避开发病诱因不惧检查

　　在消化肿瘤外科从事了三十多年，田艳涛做了3500多例临床手术。在工作中，他深深体会到对于胃的养护，人们确实存在诸多的误区。

　　“有一个情况非常普遍，患者一旦出现胃部不适的症状，不去想想诱因或问题在哪里，而是本能地想到依靠药物解决。我听到最多的一句话是‘大夫，我得吃点啥药?’其实，多数情况是因为工作、生活压力过大，或面临一些重大变故等造成的胃暂时的不舒服，只要去除诱因，比如工作生活中着急上火的事儿解决了，胃自然而然就舒服了;一些与消化不良相关的坏习惯戒掉了，比如大酒不喝了，一天一包烟不吸了，胃也就舒服了。”

　　这些年，田艳涛明显感觉到，门诊中年轻患者越来越多。“以往20-30岁胃癌患者很少，现在半天门诊都有好几个，胃癌的发病已呈现年龄前移的态势。”田艳涛提到了这类年轻患者的一个常见问题——熬夜刷手机，熬夜工作，其实最伤的是胃。

　　“熬夜会使身体产生应激反应，应激带来病理、生理变化是复杂的，其对神经、内分泌系统造成影响，使得内脏血管收缩导致缺血，进而导致胃肠粘膜的糜烂、溃疡。另外很多人为了提神，熬夜时会吸烟、饮浓茶、喝咖啡，这也会对胃黏膜造成不良刺激。对恶性肿瘤的生成过程来说，免疫是一个中间环节，熬夜导致胃黏膜病变以及免疫水平降低。如果长期如此，后果不堪设想。”

　　田艳涛说，胃部不适不能光依靠药物，得消除诱因。不良的生活习惯、饮食习惯、幽门螺杆菌、遗传因素等都是可能导致胃癌的危险因素，我们要在生活中多加留心。必要时，去专科就诊、体检筛查，必不可少。

　　“特别是在胃癌筛查中，很多人一提胃镜检查就害怕，一直不敢去做。其实完全没有必要，无痛胃镜只需在手背上扎静脉针推入麻醉药后，美美地睡一觉。做完胃镜后20分钟左右即可苏醒过来，期间有麻醉师保驾护航，之后一般不会有特别的不适，也不会对大脑神经活动造成影响，高风险人群应尽早参加胃镜筛查。”

　　做科普视频写畅销书，暖胃大叔坚持做防癌科普

　　正因为在临床看到很多让人遗憾的病例，田艳涛深感提高民众防癌抗癌知识的迫切性。“胃肠道肿瘤，尤其胃癌，是一种与生活方式紧密相关的疾病，也正因如此，预防相对可实现。”所以这位拿惯手术刀的医生，开始了自己的医学科普之路，写《漫画胃癌防治》等科普书，到上电台、电视台做胃癌科普节目。

　　2020年4月，田艳涛“触电”短视频，在视频平台做起了科普，他ID为“暖胃大叔田艳涛主任”。在镜头前，“暖胃大叔”既告诉人们如何拥有一个健康的胃，又告诉人们得了胃癌要如何应对。没有啥高深的医学术语，也没有什么段子，但每一条内容都与普通人的生活息息相关。“常吃烫食容易诱发胃癌吗?”“胃痛可能不是胃在痛!”田艳涛的话题涵盖了他的专业领域与普通人的生活细节。他总是深入浅出，短短几十秒内就能阐明医学原理并给出科学的建议，可谓是短视频版的胃癌防治小百科。

　　“科普拆开讲就是科学普及，对广大老百姓而言，带‘癌’字不爱看，更爱看保健的、养生的，所以我们在制作科普内容的时候，要避免将医生患教内容当成科普内容。”从一个人开展科普，到发展学生一起写，田艳涛对科普有着时效性要求，“比如微博上有啥热门话题，我们都得想一想是不是和胃、消化道有关系。如果有关系，那得第一时间跟进。”

　　经常有人来请教田艳涛主任，到底什么样的科普，老百姓才能看懂。田艳涛拿新书《胃，你好吗?》第一章的胃结构来举例子，胃有‘两道门’‘四层墙’，这样解释替贲门、幽门以及胃的四层结构黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层，“这样写是不是生动许多?”

　　如今，在田艳涛的短视频空间里，已有200多万的粉丝，粉丝的互动，让他备受鼓舞。对于这次2022CCO科普大会系列相关活动，田艳涛给予高度的肯定，“科普活动形式多样，打通科普传播渠道，搭建了科普展示舞台，这样有利于发掘更多的年轻医生加入科普队伍，一起为防癌抗癌事业出力。”

　　延伸阅读哪些人群要进行胃癌筛查？

　　我国医生在《CACA胃癌整合诊治指南》中提出——中国将胃癌高风险人群定义为年龄 ≥40岁且符合下述任意一项者：1.高发地区人群;2.Hp感染者;3.既往患有癌前疾病;4.胃癌患者一级亲属;5.存在其他环境风险因素。此外，应注重对遗传性胃癌风险人群的筛查。

　　大咖辟谣

　　谣言1：没啥症状，不可能一确诊就是胃癌晚期。

　　没有症状一定不是胃癌晚期。换句话说，即使是胃癌进展期，甚至中晚期，可能也有可能没有特别典型的症状。当然，随着病情的发展、加重，患者可能会出现一些表现，比如会随着肿瘤的发展，出现一些上腹部的疼痛不适，甚至可能会伴有恶心呕吐或伴有贫血、呕血、便血等情况，但是这只是部分患者可能会出现症状。

　　对胃癌的预防，除了注意生活方式以外，一定要进行包括胃镜等健康查体，建议45岁以上的朋友一定要做一次胃镜的检查。如果结果基本正常，每过3-5年再进行下一次胃镜检查。但对一些高危人群，更建议大家从40岁开始要进行胃镜的检查。

　　谣言2：胃炎不治疗，会很快发展成为胃癌。胃炎不治疗，会很快发展成胃癌，这是是错误的。胃炎分很多种类，有浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎等，还有急性胃炎，急性糜烂坏死性胃炎等。和胃癌相关的胃炎，是慢性萎缩性胃炎，尤其在慢性萎缩性胃炎的基础上，伴有肠上皮化生，就是一种癌前病变。但这类病变也是一个渐变的过程，如果是轻度的萎缩性胃炎，只有轻度的肠上皮化生，它离胃癌的距离还很遥远。胃炎演变成胃癌，不是一朝一夕所能完成的。

　　谣言3胃息肉就是癌症。胃息肉不是癌症。首先胃息肉也会分很多的类型，比如炎性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉，我们认为只有腺瘤性息肉，才是胃癌的癌前病变。同时，腺瘤性息肉也会长大，一公分以上的腺瘤性息肉才更容易癌变。所以对一些没有癌变机会的息肉，如炎性息肉，包括癌变率也很低的胃底腺息肉，不必过度的惊慌，对一些癌前病变的腺瘤性息肉，要进行及时的处理，也可以把它扼杀在摇篮的阶段。

　　谣言4胃癌会传染。

　　胃癌会传染，这是谣言。我在作肿瘤防治的核心知识点讲座时，大家会问，癌症是不是会传染，包括我们给患者做完手术，患者的家属往往会特别重视这些问题。胃癌不会通过家庭成员传染给其家庭的其他成员。但是一些肿瘤的病因或者传染源会传染。胃癌发生和幽门螺杆菌的感染密切相关，感染幽门螺杆菌会增加患胃癌的几率。所以我们说去除幽门螺杆菌的感染，可以有效预防胃癌的发生。另外，我们要提倡分餐制，也奉劝大家重视餐具和厨房的通风和消毒，让我们的餐具不至于成为幽门螺杆菌传播的载体。谣言5 晚期胃癌没得治

　　在胃癌的科普过程中，我总结了自己的一些体会，提出“五心”防胃癌。其中第五点谈到，胃癌患者有信心。即使是中晚期的胃癌患者，也要满怀信心，因为现在医学精进，既有发达的微创外科技术切除病灶。同时，也有个体化的靶向治疗药物、免疫治疗的药物。我曾经接诊一位患者是大学医生，当时已是胃癌肝脏多发转移，这样的病情，在十年前，可能只有半年的生存时间，但经过我们个性化的靶向治疗、免疫治疗后，肝脏的转移灶全部消失了。我们给他做了微创手术，而后又进行了系列的治疗，患者出院后，还继续上课带学生，正常生活和工作，这是非常难得的。所以，我认为，晚期胃癌患者不要灰心，积极和医生配合，达到满意的治疗效果。