怎么治疗幽门螺杆菌最有效

　　幽门螺杆菌是一种螺旋形的微厌氧细菌，需要非常严格的生长条件。耐强酸，主要寄生于胃黏膜。它具有高度传染性，感染者中约15%~20%的感染者为消化性溃疡，5%~10%为慢性胃炎，约1%为胃癌，如胃癌和MALT淋巴瘤。

　　慢性胃炎和消化性溃疡的症状主要是进食后上腹部不适或疼痛，常伴有其他不良症状，如嗳气、腹胀、反酸和厌食等。因此，早期发现幽门螺杆菌感染，及时有效根除幽门螺杆菌，促进消化性溃疡愈合，减少溃疡并发症的发生，对胃癌的防治具有重要意义。

　　由于幽门螺杆菌会附着在胃窦黏膜层上，寄生在胃窦黏膜层表面和上皮细胞上，由于寄生部位特殊，既避免了胃酸的杀菌作用，又难以被机体免疫细胞清除，因此使用单一的药物治疗是很难清除幽门螺旋杆菌的。目前治疗幽门螺杆菌比较有效的方法是四联疗法，即一种铋剂+一种拉唑类药物+2种抗菌药物。

　　拉唑类药物一般有壹丽安艾普拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶胶囊;抗生素可选用大环内酯类、呋喃类、青霉素类等。铋剂多用枸橼酸铋钾，保护胃黏膜。临床上建议使用阿莫西林+克拉霉素+壹丽安艾普拉唑肠溶片+枸橼酸铋钾的四联疗法，根除率比较高，如果对某类抗生素过敏，可以进行调整。壹丽安艾普拉唑肠溶片是目前抑制胃酸分泌新一代的药物，其抑制胃酸分泌的时间可长达23小时，即使一天足量口服一次也能有效避免夜间胃酸倒流的反酸现象。

　　除了四联疗法，还可以选择组合式药物专门根除幽门螺杆菌。如丽珠维三联+壹丽安艾普拉唑，可有效避免误服和漏服，足量足疗程用药后能提高根除率。

　　完全消灭幽门螺杆菌并不难，90%的细菌感染患者按照标准疗程进行治疗后，体内的幽门螺杆菌往往可以被清除。但是，稍不注意也很容易被再次感染。因此，做好预防工作是非常重要的。

　　1.高危人群要定期进行检查。已有家庭成员明确诊断幽门螺杆菌感染后，与其生活在一起的其他成员阳性率非常高，应定期体检，以防二次感染，及早防治。检测出幽门螺旋杆菌感染，要按规范化流程进行治疗。

　　2.养成良好的卫生习惯。饭前便后洗手，饭后刷牙漱口，定期更换牙刷。集体用餐时提倡采用分餐制、公筷制，餐具应消毒，避免接触感染。杜绝家长将食物嚼碎后喂给小孩吃的行为。

　　3.及时纠正不良饮食习惯。尽量不抽烟喝酒，不吃辛辣刺激性食物;避免吃生冷食物，如三分熟的牛排，没涮熟的肉，以减少接触幽门螺杆菌的机会。

审编医生

李晓林中医消化科 主任医师 医院：北京中医药大学东直门医院

主治疾病：擅长于溃疡性结肠炎、反流性食管炎、慢性胃炎、慢性腹泻、慢性便秘、消化道肿瘤术后以及疑难杂病的中医治疗。