治疗类风湿的西药种类多，坚持治疗控制病情

　　类风湿全称类风湿性关节炎(RA)，它属于自身免疫系统疾病。具体来说，它是由于自身免疫系统紊乱而引起的，以关节滑膜为主要病变的一种疾病。发病初期会出现关节疼痛、肿胀的感觉，有些患者甚至会有关节僵硬以及变形等情况。所以，被确诊为类风湿后及时治疗是非常有必要的。

　　这种疾病主要通过西药来控制病情。治疗类风湿的西药有很多，现在比较常用的抗风湿药物有非甾体类抗炎镇痛药、改善病情的抗风湿药(DMARDs)和糖皮质激素等。

　　非甾体类抗炎镇痛药

　　非甾体类抗炎镇痛药可用于治疗类风湿关节炎。类风湿是一种全身结缔组织的慢性局部非特异性炎症，常为多发性、对称性关节疾病。患者通过使用英太青双氯芬酸钠缓释胶囊等非甾体类抗炎镇痛药，可以在短时间内明显缓解疼痛症状，同时也具有抗炎作用。因此，这类药物可加快急性发作患者的消退时间，但要注意患者用药后的不良表现，及时向医生反馈，再调整治疗方案。

　　改善病情的抗风湿药（DMARDs）

　　2016年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)指南将DMARDs分为三类：传统合成DMARDs(csDMARDs)、生物制剂DMARDs(bDMARDs)及靶向合成DMARDs(tsDMARDs)。接下来主要介绍一下常用的传统合成DMARDs。

　　传统合成DMARDs是RA治疗中不可或缺的一类经典药物，虽然这类药物的化学结构和药理作用机制不太相同，但临床药理学特征比较相似。代表药物有艾得辛艾拉莫德片、甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SSZ)、来氟米特(LEF)等。

　　甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特起效慢，副作用比较大，一般主张短期用药或联合用药。而艾得辛艾拉莫德片是具有中国自主知识产权的小分子化学合成类DMARD药物，服用后起效快，4~6周即可起效;连续使用3个月可缓解类风湿各相关症状;坚持使用6个月，风湿指标改善更明显，可长期稳定病情，获益更大。

　　它的III期临床研究结果显示：艾得辛艾拉莫德片与甲氨蝶呤疗效相当，使用更放心。与其他免疫抑制剂相比，艾得辛艾拉莫德片作为免疫调节剂，同时作用于T、B淋巴细胞，不抑制淋巴细胞增殖，主要调控细胞功能，降低球蛋白的产生，细胞毒性低，无严重的继发性风险事件发生。另外，艾得辛艾拉莫德片除了在短时间内降低患者自身抗体水平控制疾病进展外, 还可以促进成骨细胞分化，抑制破骨细胞，增加患者骨含量， 提供关节保护，预防关节致畸;并通过抑制前列腺素E2(PEG2) 等发挥轻中度NSAID (非甾体类抗炎镇痛药)样镇痛作用，能从多个角度达到缓解患者病情，提供长期的疾病控制目的。因此，坚持服用艾得辛艾拉莫德片能更好地延缓病情发展。

　　需要注意的是，由于类风湿病早期的症状一般不是特别明显，治疗起来难度不大，在医生的指导下单用艾得辛艾拉莫德片治疗就可以了。但如果类风湿患者错过了早期较佳的治疗时期，让病情发展成了中重度，就需要在医生的指导下联合用药了，比如艾得辛艾拉莫德片+甲氨蝶呤，这样可协同增效，保护关节的作用会更好，症状缓解后可单用艾得辛艾拉莫德片坚持治疗。

　　糖皮质激素

　　类风湿患者使用糖皮质激素治疗，能够迅速地减轻关节疼痛肿胀，在关节炎急性发作或伴有心、肺、眼和神经系统等器官受累的重症患者，给予短效激素，它的剂量根据病情严重程度而进行调整。糖皮质激素可作为DMARDs起效前的“桥梁”作用，或疗效不满意时的短期措施。由于它的不良反应明显， 不宜长期使用。

　　类风湿是一种进展性疾病，需要坚持使用抗风湿的药物来进行治疗，所以要在医生的指导下来选择适合自己的治疗类风湿的西药和其他非药物治疗的方法。

审编医生

谷丽梅风湿免疫内科 主任医师 医院：四平市中心人民医院

主治疾病：擅长治疗类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、多发性肌炎、皮肌炎、SAPHO综合征、骨质疏松症等疾病