孩子咳嗽，要用抗生素和止咳药吗？

　　冬季正是呼吸道疾病的高发期，此时，家长会有相同的困扰——孩子总是咳嗽到底该怎么办?面对孩子咳嗽，部分家长比较淡定，耐心观察孩子的症状，做好日常护理，静待身体自然恢复;也有部分家长比较焦虑，慌忙着急要给孩子使用药物去治疗，比如用抗生素、用止咳药，害怕孩子咳嗽不吃药会变得更严重。

　　事实上，咳嗽是呼吸道的保护性反射，人体受到刺激时，通过咳嗽可以将分泌物排出，防止气道阻塞。关于孩子咳嗽，在用药方面也有很多注意事项，盲目用药止咳或用药不对，反而不利于孩子恢复。

　　一、绝大部分咳嗽不需要用到抗生素！

　　小朋友在病毒感染(感冒)后，会出现一段时间的咳嗽，这种咳嗽称为“病毒感染后咳嗽”。抗生素是针对细菌、支原体等感染的，对于病毒感染无效。另外，还有一些非感染性因素引起的咳嗽，一般也不需要使用抗生素。盲目使用抗生素只会增加耐药性，对缩短病程帮助不大。

　　但也有少数情况，如咽喉或胸内感染某种细菌导致的咳嗽，医生可能会给孩子开抗生素治疗。如果是细菌、支原体等感染引起的咳嗽，需遵循医嘱，足量足疗程用抗生素，不能盲目减药或盲目停药。

　　二、咳嗽马上安排止咳药？等一等！

　　大部分家长都知道抗生素的利弊，会尽量避免自行使用，那孩子咳嗽难受能不能先安排一点止咳药进行止咳吗?

　　咳嗽药也不能随便乱用!早在2008年，美国FDA及AAP曾指出，4岁以下的儿童禁用任何非处方止咳药或感冒药;而4-6岁儿童，则应该在儿科医生的指导下使用;6岁以上的儿童应严格遵照说明书服药。

　　咳嗽是为了保证孩子能将呼吸道内的痰液排出来，如果一开始就“镇咳”、“止咳”的话，可能会使咳嗽的真正原因难以被发现。盲目止咳的话，还可能出现孩子不咳了，但是气道内分泌物越来越多引起气道堵塞或激发新的细菌感染、进一步诱发支气管炎、肺炎的情况。

　　一般来说，咳嗽的治疗通常有特异性治疗和非特异性治疗两种。前者是根据产生咳嗽的具体原因进行治疗，比如抗感染治疗、哮喘治疗、抗组胺药的使用、避免被动吸烟和环境不利因素等。后者是根据咳嗽的具体症状进行化痰止咳治疗，但药物的使用方面要做到对症选择不滥用药物、不超量用药、避免相同成分重复使用等。

　　三、孩子咳咳咳，怎么化痰止咳？

　　在中医看来，“咳嗽”与“痰”是分开的，面对咳嗽有痰的情况，要懂得辩证观察是以痰为主还是咳嗽为主。中医处理痰以宣利肺气，化痰祛湿为主要原则，可以通过拍背的方式促排痰。当咳嗽、咳痰影响到孩子的生活、玩耍、学习等时，可以在医生的指导下进行化痰止咳。

　　如果是痰多的咳嗽，不能单用止咳糖浆，以免痰排不出来引起或加重感染，可以选择祛痰为主的止咳糖浆;如果是频繁的干咳或痰液不多的刺激性咳嗽，调理应注意宣肺止咳化痰。

　　小儿咳嗽糖浆是家庭常备的祛痰止咳药物，主要成分为妥路脂、海葱流浸膏、薄荷脑、八角茴香油，常用于小儿伤风咳嗽。在小儿咳嗽糖浆辅助治疗外感咳嗽的临床研究结果显示，小儿咳嗽糖浆联合布地奈德治疗外感咳嗽，可改善肺功能，增强抗炎效果，抑制病情进展，促进患儿恢复。在外感咳嗽治疗方面的疗效明确，能有效缓解患者咳嗽、咳痰等症状，使患者的生活质量大大提高。2019-nCoV儿童感染者的辅助治疗上，特别是临床症状中伴有咳嗽者，推荐小儿咳嗽糖浆。

　　如果孩子咳嗽不影响食欲、睡眠以及日常的活动，家长就不需要太紧张，注意日常护理和休息即可。如果孩子咳嗽难受不已，应在医生的指导下使用药物，不建议盲目选择药物自行治疗，以免掩藏咳嗽的真正原因，加重病情。如果孩子反复咳嗽4周以上，那就是慢性咳嗽，症状和病因较复杂，应在医生的指导下对症治疗。