叶酸片什么时候吃好备孕

　　备孕补充叶酸的目的是预防神经管缺陷。神经管缺陷又叫神经管畸形。是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷，主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。无脑和严重脑膨出常引起死胎、死产，少数虽可活产，但存活时间很短;脊柱裂和轻度脑膨出患儿虽可存活，但无法治好，常导致终身残疾，表现为下肢瘫痪、大小便失禁、智力低下等。脊柱裂患儿还易并发脑积水，患儿多过早夭折。因此，神经管畸形已成为影响出生人口素质，威胁妇女和儿童健康，给患者、家庭和社会造成沉重负担的严重问题。

　　正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕后第21天(相当于末次月经后第35天)开始闭合，至第28天(相当于末次月经后第42天)完成闭合口。神经管前端闭合障碍会导致无脑，后端闭合障碍会导致脊柱裂，前端后部局限性闭合障碍会导致脑膨出，整个神经管闭合障碍将会导致颅脊柱裂。由于胚胎神经管开始闭合时许多妇女并不知道自己怀孕了，而知道怀孕后再补充叶酸就错过了预防神经管缺陷的最佳时机，因此，增补叶酸应从孕前开始。

　　WHO指南建议，孕妇应尽早开始每日补充叶酸0.4mg。前段时间发表的《中国临床合理补充叶酸多学科医生共识》建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日补充叶酸0.4 mg直至妊娠满3个月。

　　这个数据是如何得出来的?

　　20世纪90年代，原北京医科大学和美国疾病控制中心在中国河北、江苏和浙江3省进行了一项叶酸预防神经管畸形的大规模人群干预试验。对接受婚前医学检查或产前检查的妇女，建议每日增补0.4 mg的单纯叶酸增补剂，直至妊娠满3个月。共确认了25万名妇女的妊娠结局和孕期叶酸增补情况。研究结果显示，育龄女性在妊娠前后每日增补0.4mg小剂量叶酸增补剂(即斯利安叶酸片)，可有效降低神经管畸形发生率85%，降低唇腭裂发生率50%，还能有效降低35%的先天性心脏病的发生率、降低20%的婴儿死亡率以及降低15%的其他重大体表畸形的发生率。此次0.4mg叶酸的研究成果也受到世界卫生组织认可，成为预防出生缺陷的叶酸增补剂量全球标准，更被许多国制定为有关增补叶酸预防神经管畸形(NTD)的政策和推荐意见。这个项目就是有名的“中美预防出生缺陷与残疾合作项目”，其英文缩写汉译就是“斯利安”。“斯利安叶酸片”是中美两国历时13年合作，耗资2000万美金并经过25万例医学观察所取得的科研成果，成为最早上市的0.4mg叶酸片，其质量标准已被世界卫生组织定为标准，并被中国药典收载。我国北方农村地区育龄妇女每日服用叶酸0.4 mg，至少需要3个月，红细胞叶酸水平才能达到预防神经管畸形的水平。

　　优生优育是一个民族生存发展，走向现代、全面振兴的伟大历史性任务。有计划地怀孕，及时补充叶酸，是优生优育工作中十分关键的一环。

　　参考文献：

　　[1].备孕妇女膳食指南[J].临床儿科杂志，2016,34(10):798-800.

　　[2].围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)[J].中国生育健康杂志.2017.28(5):4001-410.

　　[3].中国临床合理补充叶酸多学科医生共识[J].医药导报，2021,40(01):1-19.

　　[4].Women or their partners with a personal neural tube defect，or women whose partner shave had a previous pregnancy affected by a neural tube defect should take 4 mg folic acid daily whenever pregnancy is possible or at least 1 month before pregnancy until the end of the third month of pregnancy(II一2A).Because no supplementscontaining4 mg folic acid are available，the prescription form of 5 mg folie acid may be used.