"阳过”变“阳康”，“咳咳咳”不消停，怎么办？中医建议

　　近期,新冠病毒感染后的转阴阶段不停地咳嗽,成为很多“阳康”们普遍遇到的难题,也成为备受网友关注的热点。“转阴后一直咳嗽是否会引发肺炎”的话题还登上了微博热搜榜。为什么从“阳过”到“阳康”,多数人都会出现咳嗽不止?遇到“咳咳咳”的困扰,家庭常备中成药能否帮助“阳康”们缓解症状、减轻痛苦,不用再去抢“黄桃罐头”?对此医生从不同角度进行了解读。

　　新冠感染康复期,“咳咳咳”成为很多人的“必经过程”

　　“我不在‘咳咳咳’,我是在‘咳咳咳咳咳咳............’”近日,不少网友在微博和朋友圈中表达了新冠感染康复期的真实感受——咳个没完。而此前很多人还没有遇到过类似这样咳嗽不断的经历。

　　事实上,对于新冠感染恢复期的咳嗽症状,联防联控机制医生,中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀此前已给出专业解释。她表示,不但是新冠病毒感染以后会出现咳嗽咳痰的情况,许多呼吸道病毒感染都会出现这种情况,感染早期的表现比如发烧、鼻塞、流鼻涕这些症状改善了,但遗留了咳嗽、咳痰的症状,临床上叫感染后咳嗽或者感冒后咳嗽,主要是由于病毒损伤了气道黏膜,黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强,容易出现气道收缩。杨汀介绍说,对于干咳也就是嗓子发痒的刺激性咳嗽,使用对症的止咳药就可以,对于咳嗽有痰,早期是白色泡沫痰,后期出现黏痰甚至黄浓痰,一般可以用化痰的药。

　　小汤山方舱医院医疗医生、北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾也表示,奥密克戎变异株感染主要是在上呼吸道,病毒在里面大量复制,导致呼吸道的黏膜细胞破坏,同时身体的免疫细胞也会集聚到这里来消灭病毒。而免疫细胞完成任务后,也会自然代谢死亡,连同被病毒破坏的这些细胞,都成为体内的垃圾,气道里容不下这么多东西,要“打扫”出去,呼吸道就会分泌一些黏液,形成痰液,通过咳嗽把它排出去。有人两三天咳嗽就会消失,有人需要三五天。实际上,咳嗽是一个康复的过程,是一个打扫“战场”,修复气道的过程。

　　此外,对于网友们关心的“转阴后一直咳嗽是否会引发肺炎”的问题,武汉市中医医院肺系病科副主任医师卢丽君表示,咳嗽和肺炎是不同的概念,咳嗽仅是疾病的症状,不是一种疾病,咳嗽可以由各种原因引起。咳嗽本身不会引起肺炎。当病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道还未累及下呼吸道时,通常就会出现咳嗽症状。

　　中医解读咳嗽病机“宣肺泄热,化痰止咳”是关键

　　近期,为了止咳,网友们也是想出了很多民间“土方法”。比如吃黄桃罐头、甚至还有盐蒸橙子、烤橘子............时不时引发大家争相仿效,但截至目前,上述种种办法已被很多医生辟谣称并无完整医学依据。

　　从中医角度讲,出台的新冠肺炎诊疗方案试行第九版早已经明确提出:无论是临床治疗期证见寒湿郁肺、湿热蕴肺的轻型患者,还是证见湿毒郁肺、寒湿阻肺、疫毒夹燥的普通型患者,包括恢复期有气阴两虚证者,咳嗽都是一个临床表现。中医药管理局中医疫病防治医生委员会出台的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》在成人治疗方案中明确指出:症见咽痛明显,发热、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者,宜服用具有疏风清热,化湿解表,清热解毒功效的中成药,症见咳嗽明显者,宜服用具有宣肺止咳功效的中成药。两种症状均推荐服用连花清咳片进行治疗。

　　此外,江苏省中医药管理局最新发布的《江苏省新冠病毒感染者居家中医药(中成药)干预医生共识》在成人治疗方案中也明确:症见咳嗽明显,咽部不适,干咳少痰,气急胸闷,或有身热者,宜服用具有清肺止咳的中成药,如连花清咳片等。

　　连花清咳片于2020年获批上市,与连花清瘟二者同源同根、师出同门,均源于中医络病理论中“肺络证治”的指导,在药味组成方面,连花清瘟组方与连花清咳片组方相同药味有7个,因而连花清咳片也被视作连花清瘟的“姊妹药”,二者治法上相互协同,临床可联合应用。连花清咳片依据“宣肺泄热,化痰止咳”治法,融汇古方化裁,以东汉张仲景《伤寒杂病论》麻杏石甘汤(麻黄、石膏、杏仁、甘草)宣肺泄热,明代叶文龄《医学统旨》清金化痰汤(黄芩、桑白皮、贝母、陈皮)合以清半夏、前胡清泄肺热,化痰止咳,山银花、连翘、牛蒡子清热解毒,透热达表,大黄通腑泄肺。组方顺应肺之生理特性,以宣肺祛邪为主,清泄肺热,化痰止咳,使邪气去,痰火消,咳嗽咳痰症状好转。

　　大量临床经验表明使用连花清咳片止咳迅速安全可靠

　　近日,学术期刊《循证补充和替代医学》刊发了题为《连花清咳片治疗轻型、普通型COVID-19的疗效和安全性的随机对照多中心临床研究》的论文。研究显示,连花清咳片可改善新冠病毒感染者咳嗽咳痰症状,提高呼吸功能,减轻肺损伤,且未发现不良反应事件。同时,连花清咳片还针对新冠病毒在多家国内重点实验室和药物安全评价中心开展了系列药理学研究。基础研究结果证实,其在体外、体内均可抑制新冠病毒复制,并降低肺组织炎症,改善肺间质组织增生,抑制感染后体重降低,同时可调节系统性免疫功能,连花清咳片有积极作用。

　　医生指出,虽然咳嗽是新冠患者在恢复期表现的常见症状,但治疗咳嗽症状同样刻不容缓。在近期举办的一场“知感冒防流感”全民科普公益行活动中,与会医生临夏州人民医院马宝义医生表示,气道黏液是呼吸道防御屏障的重要组成部分,具有自我调节和自我平衡功能。黏液层能够捕获细菌、病毒、过敏原和其它刺激物,并通过气道上皮的纤毛将刺激物排出体外。然而,黏液过度分泌弊大于利,当气道黏液出现持续过量分泌时,则会引起一系列严重的病理生理学改变,造成气道损伤。这时,就需要使用祛痰药物稀释痰液或降低其粘稠度,或加速呼吸道黏膜纤毛运动,使之容易咳出。

　　连花清咳片组方顺应肺之生理特性,以宣肺驱邪为主,清泄肺热,化痰顺气,兼顾肺之清润肃降之性,从而使热祛痰消,肺之宣发速降各复其职,咳嗽、咳痰、发热等诸症皆消。大量临床实证研究显示,连花清咳片止咳化痰起效迅速,能明显缩短单位时间咳嗽、咳痰次数,减轻气道炎症引起的气道高反应性,缓解气道痉挛,具有明显的镇咳作用。同时,通过减少痰液生成,稀释痰液黏度、促进痰液排出,通畅呼吸道。对于上呼吸道感染、气管-支气管炎、肺炎、慢阻肺等疾病引发的咳嗽、咳痰治疗,连花清咳片具有止咳、化痰、清肺等多重优势,且是纯中药安全性高。

　　咳嗽不可怕,止咳不容缓,疫情防控新形势下,对于新冠病毒感染后的居家治疗,或是应对其他呼吸道传染病引发的咳嗽症状来说,连花清咳片应当成为家庭常备的优选药物。