2022年1月发表的一项研究数据显示,我国西部地区儿童贫血(主要为IDA)患病率高。儿童贫血以缺铁性贫血(IDA)为主,世卫组织将其列为全球四大营养缺乏病之一,根据一项Meta分析显示,我国2000-2020年间,0-14岁儿童缺铁性贫血总患病率为19.9%。
其实,当孩子诊断为缺铁性贫血时,实际上已经是铁缺乏的第三个阶段了,而在前两个阶段(铁减少期,红细胞生成缺铁期),孩子的认知、学习能力和行为发育已受到影响,甚至不能被补铁所逆转。因此,预防缺铁比治疗贫血更为关键,家长不仅要合理添加辅食、科学补铁等,还要搞清楚铁缺乏和缺铁性贫血的病因,从源头进行预防。
宝宝为什么会缺铁?
通常情况下,孕后期3个月母体供给的铁,可以满足足月儿出生后4个月的生长需求。因为母乳中的铁含量约0.2~0.5mg/L,纯母乳铁的吸收率约为50%,相当于牛奶的5倍。这意味着0-4个月的足月儿,依靠自身储备和纯母乳喂养基本可以维持此阶段生长发育的铁需求。
但宝宝出生4个月之后,体内的储备铁逐渐被消耗干净,只靠母乳所供给的铁很难满足生长所需,这时就必须额外补铁。
但从目前的状况看,一来四个月宝宝添加辅食为时尚早(WHO建议婴儿6个月开始添加辅食),二来我国婴幼儿的膳食铁摄入并不理想。2月,一项针对我国婴幼儿膳食的调查数据,其中一项重要结论是:6-11月龄婴儿辅食来源的铁和锌含量不足。
家长的补铁意识不足以及含铁辅食添加不充分,是导致儿童铁缺乏甚至贫血的关键。
铁是血红蛋白合成的重要原料,血红蛋白负责为全身各组织器官输送氧气,缺铁会导致人体多组织器官缺氧,从而影响孩子的免疫力、运动能力以及认知学习能力。
由于铁缺乏的早期不易察觉,为了有效预防儿童铁缺乏,有指南建议,足月儿从第4个月开始预防性补充铁剂,剂量为每日元素铁1-2mg/kg,早产儿则提前到2周龄开始补铁,剂量为每日元素铁2-4mg/kg。
如何达到补铁的好效果?
口服铁剂的选择,直接影响着补铁效果。在挑选铁剂时,要选择具备口感良好、胃肠道刺激小(有机铁)、服用方便等特点的口服铁剂。
尽管市面上口服铁剂种类多样,但符合“好口味、好服用、好吸收”三好标准的铁剂却不多。很多宝宝因为口服铁剂的铁腥味重,口感不好而抗拒服用,无法保证足量足疗程;部分口服铁剂还伴随着胃肠道不良反应,吸收差,同样影响效果。
值得注意的是,在临床常用的13种铁剂中,达因铁(右旋糖酐铁颗粒)适口性较好,小朋友喜欢。
作为第三代有机铁,达因铁(右旋糖酐铁颗粒)改善了传统无机铁制剂铁腥味重、难吸收、胃肠道反应大等缺陷,以“巧克力口味,少量水快速溶解,方便喂服”等优点受到医生、家长们青睐。另外,由于维生素A参与运铁蛋白合成,促进铁吸收,在给孩子补充达因铁(右旋糖酐铁颗粒)时,可以配合补充维生素AD,以增强补铁效果。从出生开始每日补充伊可新维生素AD,还能提高造血效率,有效预防铁缺乏。
面对缺铁性贫血,要贯彻“早预防 早发现 早治疗”的原则。如果孩子已经出现缺铁性贫血,更要及时治疗,遵医嘱补充铁剂,并定期复查血常规。需要特别注意的是,当孩子血红蛋白达标后要需要再继续补铁2个月,以增加体内铁储备。孩子健康,营养先行,只有科学预防、加强关注,才能让孩子拥有健康的体魄。