甲流来袭，大家抢购的阿比多尔为何物？

　　阿比多尔适应症为治疗由A、B型流感病毒引起的上呼吸道感染，是血凝素抑制剂，通过抑制流感病毒脂膜与宿主细胞的融合而阻断病毒的复制，还有干扰素诱导和免疫增强作用。

　　阿比多尔在1993年于俄罗斯上市，是俄罗斯药典委员会建议给老人和儿童作为对抗甲型和乙型流感病毒的治疗必备和预防用药，并将其列入院外药房必备清单。在国内阿比多尔胶囊由石家庄四药有限公司申请，于2006年获国内批准首仿上市。

　　药理机制

　　盐酸阿比多尔胶囊可以特异性抑制甲型和乙型流感病毒，以及其他引起急性呼吸道病毒感染的病毒，包括冠状病毒，急性呼吸道综合症病毒，鼻病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒。

　　阿比多尔是膜融合阻断剂，特异性结合流感病毒血凝素，阻止病毒膜和细胞膜融合而抑制病毒RNA释放，同时还可诱导干扰素生成,阻止病毒在细胞内复制，此外还可提高巨噬细胞吞噬活性，增强机体免疫力。

　　阿比多尔与奥司他韦的作用机制（抑制神经氨酸酶的活性，抑制病毒出芽释放）不同，但二者均属于抗流感病毒药物，临床效果相当，均是流感治疗建议用药。此外对于重症流感患者(见下图)，两种药物联合用药多靶点不同作用机制共同发挥作用，将为重症流感的治疗带来新的契机。

　　适用疾病及用药时机

　　阿比多尔在国内获批适应症为治疗由A、B型流感病毒引起的上呼吸道感染。俄罗斯版适应症：用于预防和治疗成人及儿童的A、B型流感以及包括肺炎和支气管炎并发症;亚免疫力缺乏症;亦可作为慢性支气管炎、肺炎和疱疹反复发作时的合并用药。还可用于预防术后感染并发症及成人的免疫力低下症状。

　　对于儿童、老年、肥胖者、慢性呼吸系统疾病等基础疾病的有高热、头痛、全身酸痛、乏力的患者应在发病 48 h 内尽早开始抗流感病毒药物治疗，早期治疗可获得更好的临床效果，但是在出现流感样症状 48 h 后的治疗也有一定临床获益。

　　用法用量

　　在俄罗斯阿比多尔可用于预防和治疗2岁及以上儿童、成人流感。用法用量如下图所示:

　　不良反应

　　阿比多尔在俄罗斯为OTC产品，用于防治流行性感冒已有三十多年，安全性比较好。无致畸致突变性，不良事件主要表现为恶心、腹泻、头晕等，停药后均好转。

　　使用注意事项

　　孕妇及哺乳期妇女、严重肾功能不全者、有窦房结病变或功能不全的患者慎用。

　　参考文献：

　　盐酸阿比多尔胶囊说明书

　　[2] Dunning et al.,Lancet Infect Dis 14:1259,2014

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　　[7]俄罗斯Arbidol®说明书

　　[8] International Journal of Infectious Diseases, 2016, 43(C):77-84.

　　[9]张井梅, 朱春梅, 白伟娜,等. 奥司他韦与阿比多尔治疗100例流行性感冒的临床观察[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(6):2.

审编医生

何洁呼吸内科 副主任医师 医院：中日友好医院

主治疾病：肺癌，哮喘，慢阻肺，间质性肺疾病