醋酸氢化可的松与醋酸可的松的区别

　　醋酸氢化可的松与醋酸可的松的区别有成分、抗炎活性、药效发挥、副作用等。

　　1、成分。醋酸可的松的化学成分分子式是C23H30O6，醋酸氢化可的松的化学成分分子式是C21H30O5，两者的化学结构不同。

　　2、抗炎活性。醋酸氢化可的松的C21酯化增加穿透力，药物抗炎活性进一步增强，醋酸氢化可的松抗炎活性要比醋酸可的松好。

　　3、药效发挥。醋酸可的松需要转化后药效才能发挥，可以用于长效。醋酸氢化可的松不需要转化可直接发挥药效，同时对HPA轴抑制作用较弱，用药后可马上发挥作用，可用于短效。

　　4、副作用。醋酸氢化可的松在肝内无需转化活性，醋酸可的松需要转化，同样用药剂量的情况，醋酸氢化可的松带来的副作用更少。像儿童群体服用醋酸氢化可的松，将会更好，同时醋酸氢化可的松支持长期用药。

　　除了区别外，醋酸氢化可的松与醋酸可的松还有共同点，两者都是糖皮质激素类药物，两者都具有抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克、免疫抑制的作用，可用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺皮质危象等疾病治疗。

　　现在醋酸氢化可的松可以替代醋酸可的松治疗，临床上对于肾上腺皮质功能减退症的用药指导大多是醋酸氢化可的松，醋酸氢化可的松用药频率更高。如果肾上腺皮质功能减退症需要选择糖皮质激素替代治疗，可以考虑选择醋酸氢化可的松片。

　　无论患者使用醋酸氢化可的松还是醋酸可的松，都应该要谨遵医嘱，按照医生的要求规范、足量、规律用药，不要出现中途停药或更改用药的情况。已经在服用醋酸氢化可的松的患者，不需要加用醋酸可的松，两种药物选择其一即可。

　　服用醋酸氢化可的松或醋酸可的松后，可以观察身体情况，看看身体对哪种药物的承受性更强、哪种药物对自己的身体产生的副作用更小、哪种药物更能帮助自己控制病情等。但具体用药情况，还需要结合病情由医生分析之后确定，医生会结合患者的身体条件，制定一份个性化的用药清单。

　　患者服用药物期间，保证饮食合理、科学、营养均衡，避免吃辛辣刺激、油炸等类型的食物，不要喝酒。养成良好的生活习惯，多休息，避免身体过度疲劳。

审编医生

张人玲内分泌科 主任医师 医院：首都医科大学宣武医院

主治疾病：糖尿病的诊断，治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。