老年性阴道炎补充雌激素维尼安可以吗

　　老年性阴道炎与绝经、手术切除卵巢等原因有关，它们导致卵巢功能衰退、缺失，无法正常分泌雌激素，体内雌激素水平不断下降， 阴道出现萎缩，阴道黏膜变薄、干燥、苍白，皱褶消失，阴道壁出现点状充血甚至出血形成淤斑，长期如此阴道局部抵抗力下降，细菌、病毒等微生物更容易侵入阴道形成炎症。

　　可以说老年性阴道炎的根源就是缺乏雌激素，通过补充雌激素，从根源上解决了问题，雌激素水平恢复正常，阴道防御能力得到提升，对于外界的致病菌有更高的抵御能力。因此补充雌激素逆转阴道萎缩状态，明显缓解阴道干燥、疼痛、瘙痒、灼热及性交困难等阴道炎症状，增加阴道弹性，降低阴道内pH 值，为老年性阴道炎治疗中必不可少的药物。

　　在诸多雌激素替代治疗药物中，维尼安尼尔雌醇片比较适合。因为它有几方面优点：

　　1、长效方便。尼尔雌醇口服后被人体吸收，可在体内脂肪组织中贮存，缓慢释放，发挥长效的作用。妇女每个月只需要服用两次，即可有效补充雌激素，不需要每天用药，不会给肝肾造成巨大负担，也不会对身体增加药物依赖性。

　　2、主要作用于下生殖道。尼尔雌醇是雌三醇的衍生物，选择性地作用于下生殖道而对子宫影响小，对阴道上皮有不会对子宫内膜造成巨大的刺激。

　　3、对身体无危害。口服尼尔雌醇可以兼顾其他更年期症状，如潮热多汗、失眠多梦、入睡困难、头晕头痛、易激惹、紧张焦虑等。该药与雌激素受体结合后在细胞核内短暂停留，但不会引起细胞增殖，没有致癌性。该药在临床上已经运用三十多年，也是2023年新版指南中介绍的唯一口服长效雌激素药。

　　老年性阴道炎在补充雌激素前，需要排除雌激素类药物禁忌症，比如怀孕或怀疑妊娠、哺乳期、不明原因的阴道流血、高血压、血栓栓塞、严重肝肾功能障碍、乳腺癌、子宫内膜癌等都不适合服用该药。用药后需要定期去医院进行检查，如有异常可及时发现并处理。

　　服用药物过程中患者可能出现白带增多、乳房胀痛、恶心、腹胀、呕吐等不良反应，如果程度轻微不需要停药，及时反馈给主治医师即可。注意清淡饮食，不要喝酒，不吃辛辣刺激油炸等类型食物。注意外阴干燥、卫生，每天洗澡、更换内裤。

审编医生

张露妇科 副主任医师 医院：山东省立医院

主治疾病：子宫肌瘤,子宫内膜癌,子宫颈癌