维尼安尼尔雌醇片对子宫内膜有影响吗

　　女性进入围绝经期和绝经后，由于卵巢功能逐渐衰退，分泌的雌激素日益减少，无法满足身体需求时，容易出现围绝经期综合征，有潮热、出汗、月经紊乱、疲劳、头痛目眩、烦燥易怒、心悸、抑郁、神经过敏、外阴干燥、性交疼痛等多种症状。长期如此，病情还会发展为老年性阴道炎、老年性尿路感染、骨质疏松等多种病症，影响健康及日常生活。

　　维尼安尼尔雌醇片是半合成的口服长效雌激素，可以帮助更年期妇女补充雌激素，改善雌激素缺乏而产生的更年期综合征，让妇女更加健康，提高生活质量。尼尔雌醇是雌三醇的衍生物，选择性作用于下生殖道，临床研究显示其对子宫内膜刺激较小，致内膜增生作用弱，且不会导致子宫内膜异常增生。维尼安尼尔雌醇片是单雌激素制剂，但有子宫的患者，为避免长期单一雌激素刺激需要定期加用孕激素保护子宫内膜。由于尼尔雌醇刺激子宫内膜增生作用较弱，不需要像雌二醇那样每个月都加用孕激素保护子宫内膜促进其转化，临床实践证明一般3-6个月加用一次孕激素即可保护子宫内膜。

　　长期服用药物的妇女，需要遵医嘱每年去医院进行B超、宫腔镜、性激素六项、病理等检查，明确子宫内膜是否受到药物影响发生病变。

　　服用维尼安尼尔雌醇片对子宫内膜管理具体如下：

　　1、服药之前通过经阴道超声等详细的检查，常规评估子宫内膜，确定能否用药，用药时间等。

　　2、服药六个月内如出现非预期子宫出血等异常情况，要及时告知主治医生，由医生判断是否需要调整用药剂量、服药时间等。

　　3、服药六个月以上如果还有点滴或少量子宫出血等非预期出血问题，需要通过阴式超声检查评估子宫内膜厚度。

　　4、绝经后服用药物的妇女子宫内膜厚度及子宫出血发生率比未服用药物前高，可以进行阴式超声检查、宫腔镜检查和(或)子宫内膜活检。

　　如果子宫内膜本身存在疾病，需要慎用维尼安尼尔雌醇片。比如患有子宫内膜异位症、子宫内膜增生或病史者，服用雌激素药物可能在一定程度上刺激子宫内膜生长，加重子宫内膜异位症、子宫内膜增生病情或诱发疾病发作。这些患者用药之前，需要主动告知医生自己的身体情况，再进行相应的检查，由医生进行个体评估之后制定个性化的诊疗方案。服用药物多关注自身症状，发现异常及时就医。

审编医生

杨永彬妇科 副主任医师 医院：上海市第一人民医院

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