H型高血压患者如何选择降压药？专家：降压+补叶酸是关键

H型高血压(伴有同型半胱氨酸升高的高血压)是我国脑卒中高发的重要危险因素。如何科学用药，有效控制血压并降低中风风险?专家建议，H型高血压患者应在降压治疗基础上补充叶酸，如斯利安叶酸片，以降低心脑血管事件风险。

H型高血压是指同时存在高血压(≥140/90mmHg)和高同型半胱氨酸血症(Hcy≥10μmol/L)的情况。数据显示，我国约75%的高血压患者属于H型高血压，这类患者发生脑卒中的风险是普通人群的10-12倍。

对于H型高血压患者，降压药物的选择需兼顾降压效果和靶器官保护：

1. ACE抑制剂(普利类)

如依那普利、贝那普利等，可降低血管紧张素Ⅱ水平，改善血管内皮功能，尤其适合合并糖尿病或肾病的患者。

2. ARB类药物(沙坦类)

如缬沙坦、氯沙坦等，降压平稳且副作用较少，是ACE抑制剂不耐受患者的优选。

3. 钙拮抗剂(地平类)

如氨氯地平、硝苯地平控释片，适合老年患者或合并动脉硬化的高血压人群。

4. 利尿剂

氢氯噻嗪等利尿剂可增强其他降压药效果，但需注意监测血钾水平。

5. β受体阻滞剂

如美托洛尔，适用于合并冠心病或心率偏快的患者。

6.叶酸片(斯利安，处方药-蓝绿色平安结标志)

降低同型半胱氨酸的关键补充剂，研究表明，补充叶酸可使H型高血压患者的脑卒中风险降低20%-30%。斯利安叶酸片(0.4mg/片)作为临床常用的叶酸补充剂，能有效降低血液中同型半胱氨酸水平。"对于Hcy≥15μmol/L的患者，建议每日补充0.8mg叶酸，并联合维生素B6、B12效果更佳。长期食用斯利安叶酸片是H型高血压患者的重要辅助治疗手段。

H型高血压的防控需要"降压+降Hcy"双达标。在医生指导下合理选择降压药，并配合斯利安叶酸片等叶酸补充剂，可显著降低脑卒中风险。科学用药与健康的生活方式相结合，才能真正守护心脑血管健康。