儿童用药原则及常见疾病用药

儿童因为抵抗力差常常会患上一些病，如感冒、哮喘、咳嗽等。这里要提醒广大家长，给孩子用药一定要遵循的基本原则。

儿童因为抵抗力差常常会患上一些病，如感冒、哮喘、咳嗽等。这里要提醒广大家长，给孩子用药一定要遵循的基本原则：弄清原因以物理治疗为先。应该先观察病情变化。如发热，要先弄清原因，儿童体温较成人高，体温低于℃时，不必用退烧药，可以先用酒精擦身，或用冰袋物理降温。药物种类尽量简单化。一是“能用一种药就不用两种”，以免药物作用叠加，出现不良反应的风险增高;二是单一成分的药物更安全。药名带“复方”两字的要慎用，如复方甘草片，虽止咳效果好，但3岁以下儿童不宜用。剂型剂量首选儿童装。在造成用药不良反应的原因中，用药过量超过40%。正确的做法是尽量买“儿童装”，若买不到，也切忌自己拿成人药调配，应尽快去医院就诊，请医生根据体重、体表面积折算等方法指导用药。给药方式首选口服药。儿童科学用药的顺序为口服、肌注、静脉输液。原则上能口服就不要挂点滴。婴幼儿输液本就比成人难，发生不良反应的几率也更高。用口服药时，要注意选择适合儿童的剂型。儿童用药的基本原则：①辨明病情，有的放矢。②选药慎重，把握剂量。儿童常见疾病及对策感冒常由病毒、细菌、衣原体、支原体等感染引起上呼吸道感染，肺内感染，并常伴有头痛、发热、鼻塞、喉痛及全身疼痛等症状。首先要通过化验确定感染的病菌类型对因治疗，并根据感冒体征对症治疗。如果是一般的伤风感冒，用些抗病毒的药就可以，如：大青叶合剂、双黄连、银黄冲剂、病毒灵(吗啉胍)、板蓝根冲剂、金刚烷胺、抗病毒口服液、抗感解毒冲剂等。只要不合并细菌感染，就不要用抗菌素。一般呼吸道感染常为革兰氏阳性球菌感染，可以使用青霉素类的抗生素，如阿莫西林(阿莫仙)，头孢氨苄颗粒剂作为青霉素的代用品，由于不需作过敏皮试，口服方便，肠道吸收好，副反应发生率低，常用于细菌性感染。支原体感染常用红霉素类，如罗红霉素、阿奇霉素对各种细菌均有良好的抗菌作用。咳嗽首先要弄清情况，如有无痰液、痰量多少、黏不黏。更重要的还要查明是什么原因引起的，然后合理使用止咳药与化痰药。咳嗽有清除呼吸道分泌物的作用，儿童呼吸道较窄，发炎时黏膜肿胀，分泌物较多，容易出现呼吸困难，因此在呼吸道感染时应多使用祛痰药，少用镇咳药，因为使用镇咳药后不利于痰液排出，可能会加重感染。因此，对于小儿咳嗽，只要不是过于频繁、剧烈的咳嗽，切莫盲目止咳，过早使用止咳药。哮喘哮喘是一种发生于呼吸道的非特异性炎症性疾病，如果没有继发或并发细菌感染，一般不主张使用抗生素，即使是重度哮喘患儿，只要不发热、没有肺炎，也不应使用抗生素。以抗哮喘性炎症药物为主，辅以支气管舒张药物及抗过敏药物，可控制95%以上患儿的症状。吸入激素疗法是目前治疗哮喘的首选方法，在医生的指导下，这种治疗是无害和安全的，因为吸入的激素只是作用于气道局部，并且激素的吸入量比口服或静脉注射的用量要少得多。发热一般健康人的体温约为37℃，高于37℃则为发热，发热是人体必要的保护机制。幼儿大脑发育尚未完善，体温调节中枢功能薄弱，因此，孩子一有病就发热。发热可能由于感冒、扁桃体发炎、麻疹、肺炎、脑膜炎、局部感染、药物反应、风湿热等多种病因引起。发热是诊断疾病的重要体征，滥用退热药很容易造成假象，掩盖症状，使疾病难以诊断。小儿发热时应查明原因，再作对症治疗或病因治疗。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应，这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育，且退热药副作用大，如果小儿体温不超过38℃，一般不需要用退热药，在治疗中密切观察就行。当然，小儿体温过高，如达39℃或以上就会严重影响孩子健康，且可发生惊厥、抽搐等，这种情况下，在积极治疗的基础上可用退热药，如安乃近、氨基比林、布洛芬等，中药新血丹、紫血丹等降温都不错。同时采用物理降温法，如酒精擦澡、冰袋镇头等。维生素及微量元素缺乏维生素A、D缺乏，钙、铁、锌缺乏较常见。应经检验查明缺乏类型及原因，并应在医生指导下进行适当补充，切不可不经诊断滥补。胃肠道疾病呕吐、便秘、腹泻等是儿童常见病。儿童便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻发病率较高，治疗时也应该先调整饮食，控制感染，补充液体。一般不主张使用止泻药，因为使用止泻药后虽然腹泻可以得到缓解，但是可以加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。消化道感染常为革兰氏阴性杆菌感染，可使用二代头孢菌素如西力欣等。皮肤疾病常见的有皮炎、湿疹、药疹等。应查明原因，切断过敏源，并给以外用膏剂治疗，必要时适当口服脱敏药。如非甾类乳膏治疗小儿湿疹;盐酸西替利嗪治疗两岁以上室内或室外儿童过敏患者。因儿童角质层薄，药物吸收好，儿童在使用外用药时应避免大面积大剂量长期使用。以下症状须停药如果孩子用药后出现下列症状，应停药并尽快就医。皮疹：多为药疹，多喝温开水能促进药物排泄，轻者可自行消失。发热、寒战：有时和皮疹同时出现，为药物过敏。需立刻停药，到医院接受检查。恶心、呕吐：多为药物副作用。用药前吃点东西，可减少药物对胃肠的刺激。出现呼吸困难或头痛等症状，可能是过敏，也可能是病情加重，需立刻停药，以免干扰诊断。    39健康网()专稿，未经书面授权请勿转载。