产后用药也得注意

我国明代妇科专家傅山在其著作《傅青主女科》中提出了“产后用药十误”，列专篇对产后用药进行了警示，其内容为，一因气不舒而误用耗气、顺气等药，反增饱闷，陈皮用至五分，禁枳实、厚朴;二因伤气而误用消导，反损胃气，禁枳壳、大黄、莪术、三棱、神曲、厚朴;三因身热而误用寒凉，必致损胃增热，禁黄芩、黄连、栀子、黄柏、升麻、柴胡;四因日内未曾服生化汤，勿用人参、黄芪、白术，以致块痛不消;五毋用地黄以滞恶露;六毋用枳壳、牛膝、枳实以消块;七便秘毋用大黄、芒硝;八毋用苏木、三棱、莪术以行块，芍药能伐气，不可用;九毋用山楂汤以攻块定痛，而反损新血;十毋轻服济坤丹以下胎下胞。可见，产后多虚、瘀、积，因此不能滥用攻伐、寒凉等药。

傅山所言是从保护乳母的角度出发，另一方面，从婴儿考虑，也需要慎用某些中药和西药。如有些中药不适合产后哺乳时期服用：一是会造成回乳，减少乳汁的分泌，甚至引起无乳，如炒麦芽、怀牛膝、生大黄、炙甘草、淡豆豉、神曲、蝉蜕、山楂、陈皮、柴胡、花椒、蒲公英、红花等;二是影响婴儿身体健康，如哺乳时服用三七可引起婴儿过敏性皮炎;服用附子可引起婴儿乌头碱中毒，导致严重心律失常，还有麻黄、薄荷、甘遂、芫花、商陆、川乌、雷公腾、泽漆、蝼蛄、苦楝皮、桃仁、三棱、莪术、自然铜、马钱子、水蛭、斑蝥、天南星、麝香、地龙、全蝎、蜈蚣、樟脑、蟾酥等或峻猛或有毒之药也不宜用。如果这些药物非得要服用，一定要在中医妇科医生的指导下服用，切不可自作主张。

至于西药方面，不适合产妇哺乳期服用的主要是防止影响婴儿健康，如异烟肼、卡那霉素、眠尔通可引起婴儿中毒;磺胺类药物可使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的婴儿发生溶血性贫血;消炎痛可使婴儿动脉导管提前闭合，导致生命危险;苯妥英钠和苯巴比妥使婴儿出现高铁血红蛋白症、嗜睡和虚脱;溴化物引起婴儿嗜睡、皮疹等。因此，产后哺乳期间禁止服用红霉素、四环素、卡那霉素、异烟肼、庆大霉素、氯霉素、利巴韦林、甲硝唑、吲哚美辛、氨甲丙二酯、硫脲嘧啶、放射性碘等放射性同位素、氢氯噻嗪及磺胺类、安定类等药物。

此外，哺乳期的妇女禁止接种肺炎球菌多糖疫苗、流行性出血热疫苗。