在门诊,常看见许多妇女得知患有子宫肌瘤后就惊恐万分,以为终究逃不过一刀了。实际上,大多数肌瘤不开刀也能治好。
四类患者适合用药
子宫肌瘤是发生于女性盆腔最常见的肿瘤,大约每5位成年妇女中就有1位患者。这是一种良性肿瘤,因子宫平滑肌组织异常增生形成,结构主要是肌纤维,又称子宫纤维瘤。子宫肌瘤如果体积较小,不会对身体有什么伤害。因此,女性一旦发现患有子宫肌瘤,也不必过于惊慌,只需定期检查肌瘤的变化即可,当然也可采用药物治疗,只要对症用药,效果也十分不错。
一般来说,适用药物治疗的子宫肌瘤患者需符合以下几个条件:如果子宫由于肌瘤而增大,以不超过妊娠8周大小为度;没有症状或症状轻微;已经接近绝经年龄的妇女。少数妇女即使不属于上述情况,但身体条件不允许接受手术,也可采用药物治疗。
根据不同情况选药
由于子宫肌瘤有绝经后会萎缩的特点,可通过人造绝经达到“缩瘤”目的,瘤体甚至可以缩小一半以上,从而完全避免手术。对于接近绝经的妇女特别有效。目前常使用的药物有:注射或口服雄性激素以及米非司酮口服。而垂体促性腺激素释放激素激动剂,疗效显著,但价格相对较贵。
对年轻患者来说,绝经会带来一些和年龄不符的症状,因而持续时间不能过长。停止治疗后随着月经的恢复,肌瘤又会逐渐发展,使治疗变成一种缓兵之计,目前只用于特殊时期,如争取妊娠、缓解贫血和减低手术难度等。
在祖国医学中,肌瘤属于“癓瘕”之症,为血淤所致,因此采用活血化淤的中药治疗直径3厘米以下的小肌瘤,瘤体有望缩小。常用血府逐瘀,桂枝茯苓等成药。对于肌瘤不大,出血症状严重的病例,采用中医治疗可明显减少出血量,改善贫血状况,虽然不能彻底消除肌瘤,但可以避免手术。然而中药治疗也并非人人适用,每人体质不同,配药也会随之变化,应由中医师辨证处方,对症下药。如果选服成药担心药不对证,可先试用1—3个疗程。
不应惧怕手术
最后需要提醒大家的是,尽管大多数子宫肌瘤不必手术,仍有部分病例适合手术,患者也不应惧怕而拖延病情。如子宫肌瘤数量较多,甚至达几十个,大大小小地生长在子宫各部位,容易造成月经血量增多或压迫周围器官。
另外,有些肌瘤虽然并不大,却长在特殊的部位,会引起严重症状;或发生了变性,也需手术。但临床上这种情况并不多见。