心绞痛患者用药因人而异

心绞痛是冠心病的一种常见类型，如治疗不当，可发展为心肌梗塞，危及病人的生命。防治心绞痛，病人除应避免劳累、情绪激动等诱发因素外，还要根据病情合理用药。也就是说，心绞痛病人在用药时，不可千篇一律，应因人而异。

根据心绞痛的类型选药心绞痛分为劳累性、自发性和混合性三种。劳累性心绞痛最常见，其特点是心绞痛多由劳累或情绪激动等因素诱发。病人应首选β受体阻滞剂治疗，如心得安等。β受体阻滞剂有减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量、缓解心绞痛的作用。自发性心绞痛多在病人休息时发生，发病与冠状动脉痉挛引起心肌缺血缺氧有关。病人应选用有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂治疗。常用的硝酸酯类药有硝酸甘油、消心痛。钙拮离子抗剂有硝苯吡啶(心痛定)等。混合性心绞痛的特点是患者既可在劳累时发病，也可在休息时发病。病人可采取硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂三种药物联合应用的方法治疗。

用药剂量应个体化由于个体差异较大，有的心绞痛病人服用较少剂量的抗心绞痛药物就可以见效，而有的病人需要服用的剂量却很大。其实，抗心绞痛药物的安全范围(指药物的最小有效量到极量之间的剂量范围)较宽，病人在用药时应先从最小剂量开始，以后逐渐加量，直到疗效最佳而无明显的不良反应为止。

根据心绞痛的合并症选药心绞痛病人用药时，要考虑其是否伴有合并症，如：合并房颤、心动过速者可选用心得安治疗;合并心动过缓者可选用消心痛、硝苯吡啶治疗;合并心功能不全者可选用硝酸甘油治疗。

注意服药时间一般来说，心绞痛病人大多习惯于早饭后服药，这种做法应予纠正。晨起或洗漱时，病人冠状动脉的张力较高，是心绞痛的高发期。因此，心绞痛病人最好在起床前服药，以免发生不测。

（责任编辑：梅一多）

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