抗高血压药，你选对了吗？

抗高血压药物及其选择高血压是以体循环血压增高为主要表现的临床综合征，诊断标准以在未服看高血压药的情况下，成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为标准。抗高血压药物种类繁多，WHO推荐的第一线降压药有六大类，可作为高血压药的首选药物，即：利尿药、β受体阻断药、ACE抑制药、

抗高血压药物及其选择

高血压是以体循环血压增高为主要表现的临床综合征，诊断标准以在未服看高血压药的情况下，成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为标准。

抗高血压药物种类繁多，WHO推荐的第一线降压药有六大类，可作为高血压药的首选药物，即：利尿药、β受体阻断药、ACE抑制药、钙通道阻滞剂、α1受体阻断药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。

利尿药的代表药氢氯噻嗪(双氢克尿噻)。β受体阻断药有普萘洛尔(心得安)等。ACE抑制药有卡托普利(开博通)、依那普利、福辛普利(蒙诺)、培哚普利(雅施达)、雷米普利(瑞泰)等。钙通道阻滞剂有硝苯地平(拜新同)、氨氯地平、非洛地平等。α1受体阻断药有哌唑嗪、特拉唑嗪(高特灵)等。血管紧张素Ⅱ受体拮抗药有氯沙坦(洛沙坦)、缬沙坦(代文)等。

选择抗高血压药物主要原则有：

1、根据病情选择。轻度高血压一般先用利尿药氢氯噻嗪，效果不佳时可加用或改用普萘洛尔。中度高血压，可在已用药的基础上加用或改用卡托普利或硝苯地平。重度高血压则可在上述药物基础上加用或改用米诺第尔、胍乙啶。注意降压速度不宜过快。

2、根据并发症选用药物。①高血压合并心功能不全或支气管哮喘者，宜选用利尿药、卡托普利等，不宜用β受体阻断药;②合并肾功能不良者，宜选用卡托普利、钙通道阻滞剂;③合并消化性溃疡者，宜选用可乐定(中枢性降压药)，不适合用利血平(交感神经末梢抑制药);④伴有潜在性糖尿病或通风者，宜选用卡托普利、钙通道阻滞剂和α1受体阻断药，不宜用利尿药;⑤伴有精神抑郁者，不宜用利血平、可乐定等;⑥伴有窦性心动过速者，宜用β受体阻断药;⑦高血压危象及高血压脑病时，宜选用硝普纳静脉给药以迅速降低血压;⑧老年性高血压用药应避免使用能引起智力型低血压的药物，如大剂量的利尿药，或者是会影响认知能力的药物,如可乐定。

3、联合用药。联合用药可使用药剂量减少，而且可以减轻副作用。《中国高血压预防指南》推荐5种联合用药的方案：①利尿药+β受体阻断药;②利尿药+ACE抑制药钙通道阻滞剂;③钙通道阻滞剂+β受体阻断药;④钙通道阻滞剂+钙通道阻滞剂;⑤α1受体阻断药+β受体阻断药。