冠状动脉搭桥术不可不知的小知识

2018-06-01

  冠状动脉搭桥术(CABG)是将人体自身的动脉、静脉或其他血管代用品作为旁路将主动脉的血流引向冠状动脉狭窄以远的缺血心肌,改善心肌血液供应,进而达到改善心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。

 

  冠状动脉搭桥术适用于无症状或有轻度心绞痛,但冠状动脉造影显示有明显的左主干病变(狭窄程度大于50%);多支血管病变;急性心肌梗死6小时内;合并需要手术治疗的心肌梗死并发症,如室壁瘤等;介入治疗失败者或者介入治疗后再狭窄者;搭桥手术新发的冠状动脉狭窄或桥血管阻塞;心脏瓣膜手术的患者有主要分支的狭窄,可在换瓣同时实施搭桥手术。也有不适用冠脉搭桥术的,如果患者以心衰为主,心绞痛症状不明显,冠状动脉病变弥漫,左心室射血分数小于25%,心肌细胞广泛坏死,行冠状动脉搭桥术不仅分险高,且手术效果亦差。合并其它不能治疗的晚期疾病患者不适宜接受冠状动脉搭桥术。

 

  目前的手术方式,根据是否使用体外循环来分类,有两种,二者有各自的优缺点及适应证:体外循环下冠状动脉旁路移植术(On-Pump CABG)优点是术路清晰,操作精确,吻合口通畅率高,但是要考虑体外循环对机体的影响;非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-Pump CABG),优点是患者不需要侵入性插管,肝素用量低,凝血功能紊乱的风险降低,术后出血风险减少,但是对术者技术要求较高,并非适合所有患者。

 

  我们一直强调药物治疗在冠心病治疗中的重要性,不管是前期还是术后都离不开药物治疗,冠心病是内科代谢性疾病,手术并非根治,所以术后继续药物治疗很有必要。冠脉术后最常用的药物有三类是他汀类药物、抗血小板药物以及β受体阻滞剂。2013ACC/AHA中对不同他汀及剂量的治疗强度有不同定义和推荐,术后一般使用预防血栓的药物如抗血小板聚集药物阿司匹林、波立维等,预防动脉粥样硬化进展的药物如他汀类药物,防治高血压减轻心脏负担的药物如β受体阻滞剂美托洛尔等,另外也会使用一些血管紧张素转换酶抑制剂改善心肌和血管壁的结果延缓动脉粥样化如雷米普利等,硝酸酯类药物扩张冠状动脉改善心肌缺血保护内皮功能如硝酸甘油,钙拮抗剂预防桥血管痉挛改善心肌缺血如硝苯地平。下面来介绍一种治疗冠心病效果显著的药物悦康®活心丸(浓缩丸)。

  

  活心丸(浓缩丸)的主要成分是人参、附子、红花、灵芝、人工麝香、蟾酥、熊胆、体外培育牛黄、珍珠、冰片。组方中药物相互配伍对于阳气亏虚、瘀血阻滞所致胸痹心痛,冠心病、心绞痛、心肌梗死、心功能不全及缓慢型心律失常有很好的治疗效果。

 

  经长时间临床使用证实,活心丸(浓缩丸)能够明显改善冠心病稳定型心绞痛患者的心绞痛发作症状和缩短发作持续时间,缓解心绞痛疼痛程度、减少患者日常硝酸甘油使用量、提高患者生命质量。另外,活心丸(浓缩丸)对心脏介入治疗和冠脉搭桥术后患者的心脏功能恢复有益。

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