2022.09.17 17:30
巩女士，37岁，石家庄市东简良人
2022年4月16日初诊，主诉：发作性腹痛、粘液血便，伴有乏力
患者6个月来反复发作性腹痛、黏液血便，舌暗红，苔黄腻，脉弦细滑，排解黏液血便，呈间断性发作，7月份曾在当地医院诊断为溃疡性结肠炎，住院输液治疗，症状有所好转，近段时间因食用辛辣之物，病情又有反复，所以选择中医治疗
中医诊断：“胃脘痛”“泄泻”
辩证：呕吐吞酸，恶心频繁，腹痛阵作
中医团队经过会诊沟通后，治疗：益气健脾、清热利湿、化瘀解毒
方剂：四君子汤合香连丸加减
处方：当归、炒白芍、党参、炒白术、仙鹤草、白头翁、败酱草、黄连、白及、木香、焦槟榔、枳实、川朴、甘草。
二诊(4月23日):患者体力有所增加，当继续服用上方益气健脾，清热利温，化瘀解毒。
三诊：大便次数减少，每日1-2次，仍有少量黏液便，腹部疼痛明显缓解，疲劳乏力缓解，舌淡苔薄白，脉沉细
药方：熟地、山药、炒扁豆、泡姜、炒白术、甘草
四诊：大便成形，腹痛消失，之后根据改善情况，守方加减，继续巩固调理
药方：党参、焦白术、茯苓、炙甘草、炒防风、陈皮、白芍、焦神曲、秦皮、焦山楂
五诊(6月23日):
经巩固治疗1个月，不良症状已消失，舌头淡红，舌苔薄白，复查结肠镜未见异常，恢复良好
溃疡性结肠炎的饮食注意事项如下：
1.溃疡性结肠炎患者不可以吃辛辣刺激性的食物，包括的食物有葱、姜、蒜、辣椒、花椒、韭菜等。
2.溃疡性结肠炎患者不可以吃高纤维的食物，包括的食物有芹菜、菠菜等。
3.溃疡性结肠炎患者不可以吃油炸的食物。溃疡性结肠炎急性期时可以多吃一些低热量、低蛋白、低脂肪的食物，包括的食物有汤粥类食物、稀面条、软米饭等。