2022.09.17 17:56
李女士，46岁，湖北武汉人，2022年2月11日初诊，李女士是体型较肥胖的中年退休阿姨，最近主诉一直胁肋部有胀痛不适感觉，这个症状已经持续半年有余，尤其是家里吃了红烧肉、油炸食品后症状更加明显，没有发烧，没有咳嗽咯痰，无反酸、恶心、呃逆等，但有中上腹闷涨不适，像一股气堵在当中无法排出，有时会有后背部某个部位疼痛，厉害时用止痛膏对症，平时大便还蛮正常的，小便也正常，舌苔很厚腻，检查后发现患有胆囊息肉。
由于患者不愿意手术，选择保守治疗。
中医诊断：胆胀、癥瘕
辩证：肝气郁滞,或者湿邪阻滞,或者气滞血瘀
治法：利胆消炎，理气散结
方药：金钱草 大黄 郁金 枳实 青皮 柴胡 黄芩 芍药 甘草 元胡 僵蚕 白芥子 丹参 荷叶 生山楂 夏枯草 金银花。
用大黄和丹参，调理患者身体的大环境，补胆理肝，加入少量的金银花，利气排淤。
同时嘱咐患者，多吃点新鲜水果蔬菜，不要暴饮暴食
2022年3月6日二诊：患者的胀痛缓解了很多，但还是有一些腹闷气堵，下一步守原方继续加减
方药调整：疏肝利胆、清热泻火为主，金银花、野菊花、柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、前胡、茯苓、茵陈、黄连、龙胆草、甘草
2022年4月21日三诊：不良症状都已消除，胆囊息肉也变得很小，但患者告诉我，自己隐约还有一些气不顺畅
方药调整：理气化瘀，法半夏、瓜蒌、黄连、郁金、金钱草、厚朴、枳实、白芍药、甘草、茯苓、甘草、黄芪
一段时间后，患者复查结果良好，持续调理胆囊，继续服用巩固患者的痰湿体质，