斑疹

　　一、微生物

　　（一）病毒

　　1．麻疹 麻疹病毒引起，由飞沫经呼吸道及眼结膜传染。

　2．风疹 风疹病毒引起，飞沫经呼吸道传染发病。

　3．幼儿急疹 最近证明为人类疱疹病毒6（HHSV-6）传染，呼吸道传染。

　4．传染性红斑 目前已证实为人类细小病毒B；（HPV-BI9）传染。呼吸道传染。

　 5．埃可病毒皮疹 呼吸道传染。

　6．传染性单核细胞增多症 由EB病毒传染引起，飞沫传染或直接接触。

　 7．玫瑰糠疹 近年研究报告为柯萨奇B组病毒所致。接触传染。

　8．流行性出血热 为虫媒病毒传染。鼠类为传染媒介。

　9．非典型麻疹综合征 麻疹病毒传染。接种麻疹疫苗经十余年后，血中抗体下降，再重新感染引起发病。

　（二）细菌感染

　1．猩红热 为乙型溶血性链球菌感染，由细菌产生的毒素引起斑疹及中毒症状。

　 2．丹毒 为A组B型溶血性链球菌经皮肤破伤传染，由细菌毒素引起发烧及局部红肿。

　　3．类丹毒 为猪丹毒杆菌感染，常因接触猪肉、鱼、皮革划破手指而感染。

　　4.金黄色葡萄球菌咽峡支 由该菌的外毒素产生的红斑毒素引起猩红热样皮疹。

　　5．甲型链球菌咽峡炎 由该菌的毒素引起发烧及麻疹型红斑疹。

　　6．软组织外伤感染性猩红热 以金黄色葡萄球菌多见。

　　7．伤寒 病原菌为革兰阴性伤寒杆菌。消化道传染，玫瑰疹为菌血症菌栓形成。

　　8．未定类麻风及结核样麻风 为麻风分枝杆菌引起，抗酸染色阳性。此菌自然干燥可存活7d。瘤型麻鼻或膜分泌物每天排菌达2亿条为主要传染源。

　　（三）螺旋体感染

　　1．二期梅毒疹 由梅毒螺旋体传染。主要由嫖娼不洁性接触、输血、胎传、器官移植传染。引起菌血症播散全身器官。

　　2．Lyme病 为伯氏疏螺旋体经蝉咬伤传染，在叮咬部引起游走性红斑。

　　（四）旧克次体感染

　　引起流行性斑疹伤寒。通过虱为传染媒介而感染发病。

　　（五）衣原体

　　是由鸟类鹦鹉热衣原体传给人，而发生鹦鹉热。

　　二、物理性因素

　　（一）火激红斑

　　长期受火烤、热敷、红外线照射引起的血管扩张充血所致。

　　（二）冻疮红斑

　　长期寒冷小动脉收缩，久之血管麻痹而扩张，静脉淤血，局部血循环不良，发生紫红色水月性红斑。

　　（三）光毒性红斑

　　为强烈日光照射。时间较久，引起的皮肤损伤性红斑。

　　（四）光变态反应性红斑

　　接触沥青、煤焦油，或服光敏性药物，如磺胺类、四环素等。由日光激发产生变态反应性红斑。

　　（五）植物日光性红斑

　　也属光变态反应性。

　　（六）光线性类网织细胞增生症

　　对可见光及紫外线过敏所致。

　　（七）尿布皮炎

　　因尿布湿热分解尿产生氨，刺激而发生局部红斑。

　　三、变态反应性

　　（一）药物引起的红斑性皮疹

　　多属变态反应性机制。其中以血型免疫复合物III型迟发型反应多见。如麻疹型药疹、红皮病、接触性皮炎、及湿疹型药疹多见。药物分子量较小，为半抗原，须与体内组织蛋白相结合才能形成完全抗原。半抗原药物使结合物具有特异性，而组织蛋白使结合物具有抗原性。

　　1．固定型红斑药疹 多因磺胺类、解热镇痛药，如索米痛、散痛片，及四环素引起。

　　2．麻疹样和猩红热样药疹 属迟发型变态反应，氨卡青霉素、磺胺类、解热镇痛药、青霉素多见。

　　3．红皮病型药疹 可由麻疹型加重转变而来，也可突然发病。

　　4．面部蝶形红斑狼疮样综合征 多见于高龄患者。常由济屈障、青霉胺、苯妥英钠时辅酮、普鲁卡因酚胺引起。

　　5．多形红斑型药疹 常见药物为磺胺类。

　　（二）其他皮肤变态反应性疾病

　　1．变应性亚败血症性红斑 可能与链球菌、葡萄球菌、破伤风血清、花粉有关。

　　2．播散性嗜酸性粒细胞胶原病 可能为～型变态反应。常合并异位性皮炎、哮喘病。

　　3．季节性接触性面部皮炎 为花粉过敏。

　　4．接触性皮炎 为IV型迟发过敏反应。

　　5．面部再发性皮炎 可能与化妆品及植物神经紊乱有关。

　　四、动物昆虫类

　　（一）丝虫幼虫性下腿丹毒样皮炎蚊咬传染。

　　（二）匐行疹样红斑

　　 由蝇蛆、颌口线虫及其幼虫引起。

　　（三）虫毛毒素性红斑

　　常见的有松毛虫、桑毛虫、隐翅虫、刺毛虫等。

　　（四）海蜇皮炎

　　海蜇的触须及刺囊内含海蜇毒素，含有类蛋白、肽类引起严重反应。

　　（五）稻田皮炎

　　为血吸虫的毛蝴进人皮肤发生红斑痛痒。

　　（六）毒蛇咬伤

　　毒蛇的毒腺毒牙含有神经毒素及循环毒素引起运动失调、吞咽困难、呼吸麻痹；循环毒素表现为出血、心力衰竭而致死亡。

　　五、自身免疫性

　　（一）红斑狼疮

　　目前自身免疫为主要机制。但遗传因素。日光、雌激素、病毒感染也均有一定关系。

　　（二）幼年性类风湿性关节炎。

　　（三）Behcet综合征

　　可发生多形红斑。

　　六、先天性遗传性

　　（一）新生儿中毒性红斑

　　（二）先天性鱼鳞病红皮病

　　 为常染色体隐性遗传性疾病。

　　七、原因不明

　　（一）单纯性环状红斑。

　　（二）匐行性环状红斑。

　　（三）远心性环状红斑。

　　（四）持久性色素异常性红斑。

　　八、代谢及营养障碍性

　　（一）脱屑性红皮病

　　又称leiner病。多发生于母乳喂养的婴儿，常在10个月以内。为缺乏维生素B组及维生素H所致。

　　（二）Bud斑

　　为维生素A缺乏所致。

　　（三）糙皮病

　　 为烟酸缺乏加日光照射发病，引起手足背棕红色粗糙角化斑，边界清楚。

　　九、肿瘤

　　（一）类癌综合征

　　因类癌产生多肽类激素5羟色胺，引起阵发性面、颈、胸大片红斑。

　　（二）胰高糖素瘤综合征

　　可反复发生游走性坏死松解性红斑。

　　十、其 他

　　（一）掌红斑

　　发生于手掌大小鱼际，为鲜红充血红斑，常合并蜘蛛病，为内脏病或皮肤病的合并症。见于妊娠、肝病、类风湿、遗传性手足多汗症、毛发红糠疹、银屑病及湿疹。

　　（二）网状红斑性描蛋自病病因不明。