定位体征

　　常见病因有：感染、外伤、血管性疾病、中毒、代谢障碍、肿瘤、变性疾病、先天性疾病和寄生虫病等。

　　(一)电解质紊乱

　　1、低钾：

　　肢带肌无力(呼吸肌及延髓肌

　　多不受影响)、

　　腱反射存在，补钾有效。

　　发作性(数小时~数天)。

　　肌肉无力和瘫痪的定位

　　2、高钾：

　　家族性;

　　发作性(持续1-2小时，频繁);

　　肌无力常累及某一肌群;

　　可有延髓肌和呼吸肌受累;

　　肌肉无力和瘫痪的定位

　　伴有疼痛或肌强直;

　　禁食、运动后或使用钾诱发(钾敏感性);

　　发作时血钾多正常或升高。

　　肌肉无力和瘫痪的定位

　　3、副肌强直(paramyotonia)

　　诱因：寒冷、自发

　　特征：寒冷诱发

　　反常性强直(活动后加重)

　　常染色体显形遗传，

　　常伴高血钾或正常血钾。

　　肌肉无力和瘫痪的定位

　　(二) 肌肉病变

　　1、遗传性：

　　部位：肢带肌为主，面肌常，偶见眼咽肌及肢体远端

　　肌肉无力和瘫痪的定位

　　特征：肌无力、肌萎缩或肥大，

　　反射相应降低，

　　常无疼痛(脂质代谢异

　　常可有疼痛或肌痉挛)，

　　起病：多在早年发病，

　　起病隐匿，进展性

　　肌肉无力和瘫痪的定位

　　2、炎症性肌病：

　　肢带肌为主，

　　可有严重的颈肌、咽喉肌无力而出现抬头、吞咽困难等，

　　不影响眼外肌。

　　肌肉无力和瘫痪的定位

　　1/3患者可伴有肌痛和压痛。

　　多见于中年女性发病，

　　首先为骨盆带肌无力。

　　呈慢性或亚急性进展。