关节肿大

本病需与下列疾病相鉴别：

1类风湿性关节炎为多发性、对称性指掌等小关节炎和脊柱炎。

2结核性关节炎多为单个关节受累，好发于经常活动手摩擦或负重的关节。

3结核感染过敏性关节炎。

风湿性关节炎的诊断主要依据：发病前1-4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现，如心肌炎环形红斑，皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多等，抗链(抗链球菌溶血素)是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体，将近85%的风湿性关节炎患者都有抗链增高的情况，通常在1：800以上。当然风湿性关节炎恢复后这种抗体可逐渐下降，风湿性关节除了抗链增高外，实验室检查还可发现如下异常：

(1)外周血白细胞计数升高，多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒细胞比例也明显上升，高达80一90%，有的出现核左移现象。

(2)血沉和C-反应蛋白升高，血沉和C―反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上，C―反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上，急性期过后(约1―2月)渐渐恢复正常。

(3)关节液检查常为渗出液，轻者白细胞计数可接近正常，重者可达80×l09/升(80000/立方毫米)以上，多数为中性粒细胞，细菌培养阴性。

(4)类风湿因子和抗核抗体均为阴性。