骨痹

　　1、风寒湿痹证

　　治法：散寒除湿，祛风通络。

　　方药：薏苡仁汤加减。

　　薏苡仁30g 川芎12g 当归12g 麻黄9g 桂枝12g 羌活15g 独活20g 防风12g制川乌(先煎)10g 川牛膝20g

　　方解：方中羌活、独活、防风祛风胜湿;川乌、麻黄、桂枝温经散寒;当归、川芎养血活血;川牛膝活血通络。

　　加减法：如关节肿胀或有积液，可加茯苓、泽泻、车前草;如上肢痛甚加细辛、片姜黄;下肢痛甚加松节、钻地风;如服药后有咽干、咽痛等症出现，可酌加麦冬、生地、玄参。

　　2、湿热蕴结证

　　治法：清热解毒，祛风利湿。

　　方药：除湿解毒汤合羌活胜湿汤加减。

　　庄薏米30g 土茯苓30g 山栀子10g 金银花20g 连翘15g 川牛膝20g 木通6g羌活15g 独活20g 防风12g 川芎12g

　　方解：方中金银花、连翘清热解毒;山栀子清热除烦;生薏米、土茯苓、木通清热除湿;羌活、独活、防风祛风除湿;川芎、川牛膝活血通络。

　　加减法：如发热、关节红肿明显者加黄柏、板蓝根;如关节积液或有浮肿者加车前草、泽泻、防己;如关节僵硬、疼痛剧烈者加炮山甲、全蝎、白花蛇。

　　3、肝肾亏损证

　　治法：补益肝肾，活血通络。

　　方药：大补元煎合身痛逐瘀汤加减。

　　熟地黄20g 葛根30g 羌活12g 杜仲12g 枸杞子15g 秦艽12g 土鳖虫10g 桃仁10g 红花10g 乳香10g 川牛膝20g

　　方解：方中熟地、杜仲、枸杞子补益肝肾;秦艽、葛根、羌活散风强督;土鳖虫、桃仁、红花、乳香活血化瘀;川牛膝活血通络。

　　加减法：如有骨蒸潮热，自汗盗汗、腰髋灼痛者，加金银花、丹皮、知母;熟地黄改用生地黄：如恶寒、肢冷，得热痛减，加桂枝、川椒、熟附子。

　　4、痰瘀互结证

　　治法：补益气血，化痰破瘀。

　　方药：趁痛散合圣愈汤加减。

　　黄芪30g 党参2g 当归15g 川芎12g 桃仁10g 红花10g 制乳香6g 制没药6g 炮山甲9g 土鳖虫10g 白芥子10g 全蝎6g(研冲)

　　方解：方中黄芪、党参、当归补益气血;桃仁、红花、乳香、没药、山甲、土鳖虫、川芎活血化瘀;全蝎祛风解痉;白芥子化痰散结。

　　加减法：关节红肿疼痛或有低热者加金银花、板蓝根、虎杖;关节冷痛，得热痛减者加桂枝、川椒。