交替脉

　　一、病 史

　　患者有高血压、冠心病、心肌梗死及扩张性心肌病的病史，同时出现疲倦、乏力、劳力性呼吸困难、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难者，提示左心衰竭；心民胸闷、乏力，提示心律失常，如阵发性心动过速或心房补动；原有充血性心力衰竭，特别是房颤患者，应用洋地黄期间出现了心医胸闷、恶心J吐，提示洋地黄中毒。

　　二、体 征

　　心脏检查发现心脏增大（左心增大为主人心率增快，闻及舒张期奔马律人亢进，两肺底 湿罗音，提示左心衰竭；患者有颈静脉搏动，听诊心动过速或心律不齐，提示心律失常。

　　三、实验室检查

　　（一）X线

　　心脏外形增大，以左心为主，并有肺淤血者提示左心衰竭。

　　（二）心电图心电图V1导联P波终末向量（PtfV1）阳性是诊断左。已功能不全的常见重要指标。另外心电图对洋地黄中毒，阵发性心动过速以及心房补动的诊断有特异性诊断价值。

　　（三）超声心动图

　　左已扩大，以左室扩大为主，每搏量（SV）和心输出量（CO）降低，射血分数（EF）降低＜0．50，顾左心功能不全。

　　（四）放射性核素与磁共振显像检查

　　可以测定左室收缩末期、舒张末期容积和射血撤。

　　（五）创伤性血流动力学检查

　　 漂浮导管可测定肺毛细血管楔压、心排血量（CO）、心脏指数（CO），是诊断左心功能不全的重要指标。