脊柱的成角畸形

　　类风湿性关节炎

　　本病是一种以关节炎症为特点，本病在25-45岁的女性最常见，疲劳和食欲缺乏，其特征是多发性，缓慢与反复的发作，一般在疾病的早期表现有关节的渗出，最后出现畸形，位和关节挛缩，白细胞计数增高;血沉增快，关节液混浊，细胞计数增高，x线检查早期显示软组织肿胀和骨质疏松，侵蚀和畸形，多累及四肢关节，固定于伸直或屈曲位，皮肤没有正常皱招且紧缩发亮;关节部位的皮肤有小坑屈曲畸形的屈侧有皮肤和皮下组织形成的跨状，银关节脱位，脊柱侧凸等畸形，

　　维生素d缺乏，血钙磷乘积下降，骨，手银，本病的主要骨骼系统改变如下;

　　l，多见于3-6个月的婴儿，似压乒乓球的感觉，多见于8-9个月或以上的患者，十字状颅型，出牙延迟，胸部 肋骨串珠，鸡胸或漏斗胸，

　　3，多见于6个月以上的患者，形成钝圆环状隆起，患者行走后可出现“o”形腿或“x”形腿，其他 小儿学坐后可致脊柱后突或侧弯，

　　本病的诊断根据儿童营养史及x线检查不难作出，前额突出，胸部易见串珠，但四肢及手指短粗，腰椎明显前凸，血钙磷正常，干能端变宽，但轮廓仍光整，

　　一、脊柱侧凸

　　(一)诊断

　　1.询问有无家族史，脊柱侧凸的发现时间、程度与发展情况，有无外伤、感染、肿瘤及代谢性疾病等病史。

　　2.测量身高，检查侧凸畸形的程度，注意全身发育情况，尤其是胸廓外形和心肺功能，有无刀背样畸形。

　　3.X线检查以确定有无半椎体畸形，除外后天性病变，并按Cobb法测量侧凸畸形角度。同时还应对脊柱发育程度进行估计。必要时应行去旋转位摄片。

　　4.必要时行脊髓造影或MRI检查。

　　5.畸形严重者应行心肺功能检查。

　　二、脊柱后凸

　　(二)诊断

　　1.询问有无家族史，有无外伤、感染、肿瘤及代谢病史，有无晨起后腰背部僵硬感、呼吸困难感及髋部疼痛，发现后凸畸形的时间、程度和发展情况。

　　2.检查脊柱后凸畸形的程度、脊柱活动受限情况及心肺功能。双侧髋关节有无压痛及活动受限。

　　3.化验室检查主要包括：红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、血清HLA-B27检查。

　　4.X线检查应包括脊柱及骨盆片，以观测畸形角度及是否累及髋关节。