皮肤色素沉着

　　皮肤色素沉着呈青铜色与那些症状混淆？

　　色素沉着与色素减退：色素异常的发生机理较为复杂。有些色素性皮肤病是因遗传因素引起；有些则因继发因素所致；有的则原因尚未明确。

　　皮肤萎缩和色素沉着：皮肤萎缩纹指因肥胖，妊娠，水肿等原因使皮肤弹性纤维断裂而形成条索状萎缩。色素沉着是正常人体内都含有铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素等内源性色素。炭尘、煤尘、纹身色素也有时进入体内。病理情况下，上述某些色素会增多并聚集与细胞内外。称为色素沉着。

　　网状色素沉着斑：网状色素性皮病（dermatopathia pigmentosa reticularis, DPR）是一种罕见的病，临床上主要表现为网状色素沉着斑、非瘢痕性脱发及甲营养不良的皮肤病。

　　细网状到斑片状的色素沉着：色素沉着斑呈细网状到斑片状，初期淡红。后转为青灰至暗褐色，多发于面颊、颈背部等暴露部位，尤其是眼眶周围及颞颧部最明显。

　　1.大多为成年男性，尤以青年多见。

　　2.有酷似Addison病的症状， 50%病人有多尿和夜尿，皮肤色素沉着呈青铜色，分布较均匀，但口腔颊部黏膜色素沉着较少见，此与Addison病不同。急性发作期常感明显无力，食欲不振，恶心呕吐，体检发现体重下降、脉细弱、血压低，易发生直立性低血压、虚脱与晕厥。有脱水表现及肌痉挛，严重时精神错乱、谵妄、昏迷及尿毒症和酸中毒。

　　3.有慢性肾脏病史。

　　4.摄入大量食盐（10～20g/d）可缓解症状。30%病人有胃炎和长期服用大量碱性药物史。

　　5.去氧皮质酮治疗无效，肾上腺皮质功能试验正常，尿醛固酮排量增加。

　　1.有典型的临床表现 多尿和夜尿，皮肤色素沉着呈青铜色，急性发作期常感明显无力，食欲不振，恶心呕吐，体重下降、脉细弱、血压低，易发生直立性低血压、虚脱与晕厥。有脱水表现，肌痉挛，严重时精神错乱、谵妄、昏迷及尿毒症酸中毒。

　　2.实验室检查有血钠、血氯均降低、血钾增高（偶有降低）、氮质血症及代谢性酸中毒改变。

　　3.摄入10g/d的食盐的情况下仍不能维持正常的钠平衡。

　　4.去氧皮质酮治疗无效。

　　5.肾上腺皮质功能正常而尿醛固酮含量增加。

　　根据以上几条可作出诊断和鉴别。