热痛

　　双足红肿热痛：由红斑性肢痛症疾病引起的，在一定诱因下，阵发性出现双足红、肿、热、痛等的临床表现，是红斑性肢痛症的一种临床特点。红斑性肢痛症(erythromelalgia)系以肢体远端阵发性血管扩张，皮温升高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主征的一种植物神经系统疾病。红斑性肢痛症(Erythromelalgia)是一种原因不明的末梢血管舒缩功能障碍性疾病临床特征为肢端皮肤红、肿、痛、热，多发生于双足，发病年龄最小者8岁，最大者52岁。以青壮年多见，是一种少见疾病。 流行病学： 1878年Mitchell首先报道以指端皮肤红、肿、热、痛为特征的一种疾病，并命名为红斑性肢痛症。1964年Babb等将此病分为原发性和继发性两类。近30年来，我国南京、西藏、贵州和两广等地区，曾在健康人群中大批流行性发病。1995年王嘉桔教授将主要发生在我国南方的一类具有流行性特点的红斑性肢痛症定义为特发性红斑肢痛症。

　　实验检查

　　多数活动期患者有轻至中度正细胞低色素性贫血，白细胞数大多正常，有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多，血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高，血清补体水平多数正常或轻度升高，60%―80%患者有高水平类风湿因子(RF)，但RF阳性也见于慢性感染(肝炎、结核等)、其他结缔组织病和正常老年人。其他如抗角质蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)和抗环瓜氨酸多肽(CCP)等自身抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的诊断特异性，但敏感性仅在30%左右。

　　X线检查

　　为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双腕关节和手及(或)双足X线片，以及其他受累关节的X线片。RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合。根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期

　　I期 (早期)

　　1* X线检查无破坏性改变

　　2 可见骨质疏松

　　II期 (中期)

　　1* 骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有或没有轻度的软骨下骨质破坏

　　2* 可见关节活动受限，但无关节畸形

　　3 邻近肌肉萎缩

　　4 有关节外软组织病损，如结节和腱鞘炎

　　III期(严重期)

　　1* 骨质疏松加上软骨或骨质破坏

　　2* 关节畸形，如半脱位，尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直

　　3 广泛的肌萎缩

　　4 有关节外软组织病损，如结节或腱鞘炎

　　IV期(末期)

　　1* 纤维性或骨性强直

　　2 III期标准内各条

　　标准前冠有*号者为病期分类的必备条件