乳腺外上象限腺体增厚

　　乳腺外上象限腺体增厚需要做如下鉴别：

　　一、乳腺小叶增生(Ⅰ期乳腺增生)：是乳腺的初期增生，多发生在25-35岁，症状表现较轻，属于乳腺增生Ⅰ期。在乳腺增生患病率中占70%以上，往往不被引起重视，不积极治疗任其发展。

　　二、乳腺腺病(乳腺导管扩张症，Ⅱ期乳腺增生)：是乳腺初期增生的进一步发展，从小叶增生发展到乳腺导管扩张，称为乳腺腺病，多发于30-45岁，症状表现严重，属于乳腺增生Ⅱ期。容易引起重视，往往治愈比较困难，久治不愈造成精神压抑，导致症状加重。严重导致内分泌紊乱，身体则出现一系列疾病症状，如月经不调、失眠多梦、肤色嗨暗等系列反应。

　　三、囊性增生(乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症，Ⅲ期乳腺增生)：是乳腺二期增生的进一步发展，多发生在40-55岁，症状表现非常严重，属于乳腺增生Ⅲ期。三期增生的恶变率在70%以上，积极治疗和定期检查是非常必要地，三期乳腺增生往往会给患者带来精神压抑及恐惧心理。

　　四、乳腺囊肿病(Ⅳ期乳腺增生)：乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积死亡，形成囊肿性肿块，癌变率90%以上。

　　五、乳腺癌(Ⅴ期乳腺增生)：多由囊性增生和囊肿进一步发展而来，乳腺癌的早期治疗只有手术，保乳与否是手术的选择。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生发展成乳腺癌的机率1-3%，患上乳腺增生都必须及时治疗，不能任期发展。

　　一、视诊：

　　注意双侧乳房的形状、大小是否对称可提示先天发育情况。

　　有无局限性隆起或凹陷，可提示有无乳房肿物。如“桔皮样”改变，乳头凹陷，局部凸出呈隆起改变。

　　双侧乳头是否在同一水平，如乳头上方有癌肿，可将乳头牵向上方。

　　二、触诊：

　　(一)乳房检查

　　自然端坐(如果乳房肥大者，可采用卧位)，双臂下垂。用手指掌面循序驿乳房检查，外上(双乳头什么一“十”字，右侧的右上方或左侧的左上方为外上)、外下、内下、内上各象限及中央区全面检查。用手触压的方法连续触，不遗漏。注意不要用手指捏乳房组织，以避免将捏到的乳腺组织误认为肿块。最后轻挤乳头，若有溢液，依次挤压乳晕四周，并记录溢液来自哪一侧。

　　如发现肿块后，应该注意肿块的大小、硬度、表面皮肤是否光滑、边界是否清楚及活动度如何(移动不易压住为活动度好;可以移动中等;无明显移动为差)。 检查肿块与皮肤是否粘连，轻轻捻起肿块表面的皮肤，肿块不在捻的皮肤中。如果有粘连，又不是炎症，应警惕恶性肿瘤。良性肿瘤边界清楚，活动度大。恶性肿瘤边界不清，质地硬，表现不光滑，活动度小，与周围组织粘连。

　　(二)腋窝淋巴结检查

　　一侧上肢略向上展，曲肘，另一手伸入对侧腋窝，用手指掌面压向胸壁，触压整个腋窝无有结节。

　　如果上述检查可疑，最后到医院检查。请医生检查，必要时做超声检查或乳腺钼靶X线摄片检查。仍不能确定时，可行细针穿刺行细胞学检查。