声音嘶哑

　　（一）病史

　　询问病史时要注意以下几点。

　　1．发病诱因 上呼吸道感染可引起急性喉炎。用声过度可引起喉肌无力。精神创伤可引起癔病性失音。开放性肺结核可能引起喉结核。

　　2．起病的快慢 声嘶时间长一般多为慢性炎症，且时轻时重。突然发病应考虑颈段食管或上纵隔的疾患。

　　3．有无伴随症状 如呼吸困难、吞咽困难。喉鸣、喉痛、咳痰带血等。

　　（二）检查

　　1．间接喉镜检查 首先注意喉内全貌，包括各部形态、颜色、表面情况和声门运动。除明确声带有无病变外，对其邻近的组织，特别是假声带、梨状窝等处要仔细观察。

　　2．直接喉镜检查 在间接喉镜检查咽喉部过度敏感或声门暴露不清时，可用此法或悬吊式直接喉镜法进行检查。

　　3．纤维喉镜检查 声嘶患者，如有张口困难，不能经口咽检查或经口咽检查不满意时，可用纤维喉镜通过鼻腔进行喉部检查。

　　4．喉功能检查 喉的发音功能很复杂，检查喉的功能方法也很多。如喉动态镜，喉部高速摄影和录像、录音，喉肌电图，声门图，声谱分析等对检查喉的解剖、喉肌功能和功能异常以及早期发现病变均有较大的价值。

　　 5．喉部X线检查 可利用喉部X线平片。断层片、喉部造影以及CT检查，对喉异物、喉狭窄、喉外伤后软骨骨折的诊断很有价值，必要时用NRI对观察喉肿瘤的侵犯范围有帮助。