失语

　　1、外侧裂周失语症(有复述障碍的失语症)。包括3种分类：

　　(1)Broca失语。

　　临床特征为：口语表达障碍最突出，口语理解相对好，复述不正常，但比自发谈话好些，跟着学稍好，命名困难，朗读困难，书写不正常。

　　Broca失语病灶部位相当于Brodmann44区。

　　(2)Wernicke失语。

　　临床特征为：自发言语流畅，有错误，对错误不能改正，听语和书面言语理解很差。口语为典型的流利型，错误、赘语、空话。口语理解严重障碍为此失语的特点。复述严重障碍。命名时找词困难。书写障碍以听写严重受损为特点。一般神经系统检查常为阴性。

　　病灶部位在优势半球颞上回后部，辞去通常称为联合皮质。实际病灶大多明显大于颞上回后部的Wernicke区。

　　(3)传导性失语。

　　特点为：自发谈话为流利型。听理解正常或近乎正常。复述不成比例地受损。命名障碍。朗读有障碍。

　　病灶位于左侧Broca区和Wernicke区之间的联系纤维(弓状纤维)，相当于左颞顶区，主要在缘上回。

　　2、分水岭区失语综合征(无复述障碍的失语症)

　　(1)经皮质运动性失语。

　　临床特点：口语表达为非流利型失语口语。口语理解较好，复述好，命名障碍，列名障碍最严重。阅读障碍中朗读困难而阅读理解相对好。书写常有严重障碍，听写和自发书写严重障碍。大多有右侧偏瘫。

　　病灶在优势半球颞叶Broca区的前部或上部。

　　(2)经皮质感觉性失语。

　　临床特点：为流利型失语口语，听理解障碍严重。命名有严重障碍。一般均有书写障碍。由于患者口语可夸夸其谈，却不能表达意思，此型易诊为精神病。

　　病灶累及优势半球后部、顶颞分水岭区或后颞顶结合区。

　　(3)经皮质混合性失语。

　　本型突出的临床特点为复述好和系列言语好，其他语言功能均严重障碍或完全丧失。口语表达为非流利型。口语理解严重障碍。命名严重障碍或完全不能。阅读、书写严重障碍或完全不能。神经系统体征可无。

　　病灶为优势半球分水岭区大片病灶，致传统言语区被孤立。

　　3、完全性失语。亦称混合性失语。特点是所有语言功能均严重障碍或几乎完全丧失为特点。

　　(1)口语表达严重障碍

　　(2)口语理解有严重障碍。

　　(3)复述和命名完全不能。

　　(4)阅读和书写完全不能或几乎完全不能。

　　常有严重神经系统特征。

　　病灶部位为大脑中动脉主干、优势半球，累及额、颞、顶叶。外侧裂周语言常几乎全部受累、所有言语功能严重障碍。

　　4、命名性失语。又称健忘性失语。

　　5、皮质下失语综合征。